头发掉的有点厉害时，每天脱发超过100根且持续2～3个月以上，伴随头发明显变稀或发际线改变需警惕。常见诱因包括休止期脱发、雄激素性脱发、斑秃及营养或疾病因素，建议先调整生活方式观察，无改善需就医排查。
一、休止期脱发
由毛囊提前进入休止期引发，常见于产后、术后创伤、高热、缺铁性贫血或甲状腺功能异常人群；女性（尤其是产后6个月内）和儿童（伴随缺铁性贫血时）高发。轻拉头发时易脱落（牵拉试验阳性），头发均匀变稀。干预需优先补铁（如瘦肉、动物肝脏）、补充维生素B族，规律作息避免熬夜，严重时可短期服用维生素B族补充剂。
二、雄激素性脱发
与遗传和雄激素（双氢睾酮）相关，男性多表现为发际线后移，女性多为头顶头发稀疏（发缝>5mm），20～40岁男性和30岁后女性高发。长期熬夜、高糖饮食会加速毛囊萎缩。干预优先非药物护理，避免高温烫发，使用含酮康唑的温和洗发水；药物可选外用5%米诺地尔（男性适用），女性可尝试2%浓度，需坚持6个月以上观察效果。
三、斑秃
自身免疫异常攻击毛囊，精神压力（如高考、失恋）为常见诱因，青少年（15～25岁）和年轻女性高发，儿童需排查真菌感染（头癣）。典型表现为圆形或椭圆形脱发斑，边界清晰，皮肤光滑无鳞屑。干预需避免精神应激，减少染发频率，局部可外用弱效糖皮质激素，需在医生指导下使用，避免自行用药。
四、其他诱发因素
蛋白质、锌或维生素D缺乏（尤其儿童挑食时）、慢性肝病/肾病、头癣（儿童多见，伴瘙痒鳞屑）、化疗药（如紫杉醇）等药物副作用均可致脱发。干预需治疗原发病，补充营养素（如维生素D），避免使用刺激性护发产品。
特殊人群注意事项：婴幼儿需排查头癣（真菌镜检）和微量元素缺乏，避免使用刺激性洗发水；孕妇产后3～6个月休止期脱发属生理现象，需补充蛋白质和铁剂；老年群体需优先控制高血压、糖尿病等基础病，避免盲目使用生发药物。
