胃炎胃溃疡的用药需根据病因与症状综合选择，主要包括根除幽门螺杆菌药物、抑制胃酸分泌药物、胃黏膜保护剂三类，特殊人群需结合自身情况调整用药方案。
一、根除幽门螺杆菌感染药物
采用四联疗法：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）~铋剂（如枸橼酸铋钾）~2种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）组合，疗程10~14天，需遵医嘱按疗程服用。
抗生素选择需结合患者过敏史与当地耐药情况，对青霉素过敏者可改用呋喃唑酮，避免自行更换或停药影响疗效。
二、抑制胃酸分泌药物
质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、雷贝拉唑等，通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸生成，适用于反酸、胃痛等症状明显者，建议晨起空腹服用以提高生物利用度。
H受体拮抗剂：如西咪替丁、雷尼替丁等，作用于胃黏膜H受体，间接抑制胃酸分泌，起效较快但作用持续时间较短，适用于轻中度症状患者及夜间酸突破患者。
三、胃黏膜保护剂
覆盖型保护剂：如硫糖铝、铝碳酸镁，在胃黏膜表面形成保护膜，减少胃酸刺激与胃蛋白酶侵蚀，需在餐前1小时或餐后2小时服用以发挥最佳效果。
促进修复型：如瑞巴派特，可促进胃黏膜细胞增殖与黏液分泌，加速溃疡愈合，适用于胃镜证实的活动性溃疡患者，用药期间需观察排便颜色变化（铋剂可能导致黑便）。
四、特殊人群用药注意事项
儿童：2岁以下禁用奥美拉唑，12岁以下慎用克拉霉素，需由儿科医生评估后用药，避免长期使用含铝制剂导致便秘。
老年人：65岁以上患者使用PPI需监测肝肾功能，避免长期联用H受体拮抗剂（可能增加认知障碍风险），建议优先选择泮托拉唑等对肝肾功能影响较小的药物。
孕妇哺乳期：优先通过饮食调整（如少食多餐、避免辛辣刺激），哺乳期妇女禁用克拉霉素，奥美拉唑等需在产科医生指导下短期使用。
慢性病患者：糖尿病患者慎用含糖黏膜保护剂，肝肾功能不全者禁用铋剂（可能蓄积中毒），需提前告知医生既往用药史及过敏情况。
