肾结石主要分为草酸钙、磷酸钙、尿酸、胱氨酸及感染性结石（以磷酸镁铵和碳酸钙镁为主）五大类，其中草酸钙结石占比最高（约60%-80%），是临床最常见类型。
草酸钙结石：由草酸钙晶体沉积形成，占比最高（60%-80%）。高草酸饮食（如菠菜、坚果）、低水分摄入及高动物蛋白饮食会增加尿钙排泄，促进结石形成。女性绝经后雌激素水平下降致骨钙流失增加尿钙排泄，男性青春期活动量大、出汗多而饮水不足时风险较高。结石坚硬粗糙，呈棕褐色，表面有桑椹状突起，易附着于肾盏或肾盂。
磷酸钙结石：以磷酸钙和碳酸钙混合为主，尿液碱性环境（pH＞7.5）是核心诱因，常见于反复尿路感染（如变形杆菌感染）。女性因尿道短、生理结构及生育史更易发生反复感染，老年患者长期卧床致尿流不畅也增加风险。结石表面光滑，呈灰白色或黄色，常伴随尿路感染症状（如尿频、尿急、发热）。
尿酸结石：由尿酸盐构成，尿液尿酸浓度过高（＞800μmol/L）或酸性（pH＜5.5）时易形成。男性因嘌呤代谢旺盛、高红肉/海鲜摄入，患病率是女性的2-3倍。夏季高温出汗多、饮水不足致尿液浓缩，易诱发结石。结石呈黄色或棕黄色，表面光滑，质脆，X线检查常不显影，需CT确诊。
4.胱氨酸结石：因遗传性胱氨酸尿症导致肾脏对胱氨酸重吸收障碍，尿液中胱氨酸浓度升高形成。多见于青少年及年轻患者，家族遗传史明确，需每日饮水≥2500ml以稀释尿液。结石质地较软，呈蜡样，因胱氨酸溶解度低，常在酸性尿中析出，患者尿胱氨酸水平常＞200mg/24h。
感染性结石：以磷酸镁铵和碳酸钙镁为主，与持续尿路感染及尿素分解菌（如大肠杆菌）相关。尿液碱性化（pH＞7.5）促进磷酸镁铵沉积，女性因反复尿路感染风险较高，老年患者免疫力下降时感染复发率高。结石常呈鹿角形，质地松软，需通过控制感染（使用敏感抗生素）及碱化尿液（尿pH维持6.5-7.0）减少复发。
