原发性痛经治疗以非药物干预为核心，结合生活方式调整与必要时药物干预，早期综合管理可有效缓解疼痛、改善生活质量。
一、非药物干预策略。1. 生活方式调整：规律进行中等强度有氧运动（如快走、瑜伽），促进血液循环并减少子宫肌肉痉挛；饮食中增加镁（深绿色蔬菜、坚果）和维生素B6（香蕉、全谷物）摄入，缓解平滑肌收缩；经期注意腹部保暖，避免生冷食物。2. 物理治疗：经期使用热敷袋敷下腹部15-20分钟，温热刺激放松子宫肌肉；轻柔按摩下腹部或腰骶部，改善局部血液循环。3. 心理干预：通过渐进式肌肉放松训练、深呼吸或正念冥想降低焦虑；认知行为疗法帮助调整疼痛认知，减少应激反应。
二、药物治疗方案。当非药物干预效果有限时，可使用药物干预。一线药物为非甾体抗炎药（如布洛芬），抑制前列腺素合成以缓解子宫收缩；二线药物为短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片），通过抑制排卵减少子宫内膜前列腺素分泌，长期规律服用可稳定周期。药物使用需优先非药物干预，避免儿童及无明确指征的青春期患者自行用药，特殊人群需经医生评估。
三、特殊人群注意事项。1. 青春期女性：优先非药物干预，避免过早使用激素类药物；症状严重时需由妇科医生评估，必要时短期使用低剂量NSAIDs（遵医嘱）。2. 育龄期女性：若痛经加重或伴随经量异常、性交痛，需排查子宫内膜异位症等继发性疾病，建议妇科超声检查。3. 慢性病患者：哮喘、肝肾功能不全者慎用NSAIDs，可能增加胃肠道或肝肾负担；血栓病史者禁用口服避孕药，优先非药物干预。4. 孕期/哺乳期女性：孕期痛经需警惕流产风险，优先非药物；哺乳期女性避免激素类药物，必要时选择婴儿影响小的NSAIDs（需暂停哺乳）。
四、长期管理与预防。坚持规律作息，减少咖啡因和酒精摄入，保持情绪稳定；每周3-5次中等强度运动（游泳、慢跑）改善盆腔循环；定期妇科检查（每年1次），排查继发性疾病。
