脂肪肝治疗需以生活方式干预为核心，结合药物辅助与定期监测，多数患者可实现肝脏脂肪逆转，特殊人群需个体化管理。
一、生活方式干预是核心
饮食：控制总热量，减少精制糖、肥肉、油炸食品，增加全谷物、鱼类、绿叶蔬菜；每日脂肪摄入＜50g，蛋白质≥1.2g/kg体重。运动：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳）+2次力量训练（如哑铃、弹力带），避免久坐；老年或慢性病者以不疲劳为度，循序渐进。体重管理：每月减重1%-2%，半年内减少5%-10%体重，腹型肥胖者优先控制腰围（男性＜90cm，女性＜85cm）。
二、药物治疗需遵医嘱
仅适用于合并血脂异常、肝损伤或糖尿病者，需医生评估后开具：贝特类（如非诺贝特，调脂）、他汀类（如阿托伐他汀，稳定斑块）、保肝药（水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱）、降糖药（二甲双胍）。禁用不明成分中药或保健品，孕妇、哺乳期女性及儿童需严格禁药或谨慎用药。
三、定期监测与随访
初始治疗后每3-6个月复查肝功能、血脂、肝超声；NASH（非酒精性脂肪性肝炎）患者加做肝弹性成像（FibroScan），评估肝纤维化程度。肥胖合并高血压、糖尿病者每3个月随访，及时调整运动与饮食方案。
四、特殊人群管理
糖尿病患者：优先选择GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），严格控糖（HbA1c＜7%）。妊娠急性脂肪肝：需立即终止妊娠，予支持治疗（输注白蛋白、控制感染）。儿童脂肪肝：限制零食，家长监督饮食，避免高糖高脂零食，增加户外时间。
五、预防复发与并发症
严格戒酒，禁用肝毒性药物（如部分中药、非甾体抗炎药）。肥胖者控制代谢指标（血压＜130/80mmHg，血脂LDL-C＜2.6mmol/L）。乙肝/丙肝感染者每6个月筛查丙肝病毒，肝癌高危者（≥40岁）加做甲胎蛋白检测。
（注：以上内容仅作科普参考，具体诊疗需由专科医生根据个体情况制定方案。）
