妊娠合并急性胰腺炎需尽早识别并启动多学科协作，根据病情严重程度、妊娠阶段及母婴风险综合制定治疗方案，必要时终止妊娠以保障安全。
一、诊断与评估：需结合典型症状（上腹部疼痛、恶心呕吐、发热等）、血清淀粉酶及脂肪酶升高（通常超过正常上限3倍以上提示急性胰腺炎）、血常规白细胞升高、电解质紊乱等指标，超声检查排查胆石症，CT检查（需权衡辐射风险，中晚期妊娠优先超声或MRI）明确胰腺炎症程度及并发症，同时与妊娠期急性脂肪肝、宫外孕破裂等鉴别。
二、轻症急性胰腺炎的处理：以非药物干预为主，包括禁食、胃肠减压减少胰液分泌，静脉补液维持水电解质平衡，疼痛控制选用非阿片类镇痛药（如对乙酰氨基酚），避免吗啡类药物；药物治疗可短期使用生长抑素类药物抑制胰液分泌，质子泵抑制剂维持胃内pH值稳定，必要时预防性使用抗生素（如亚胺培南）预防感染，病情稳定后逐步恢复饮食。
三、重症急性胰腺炎的处理：需密切监测生命体征、肝肾功能及凝血功能，必要时行器官支持治疗（如呼吸机辅助呼吸、连续性肾脏替代治疗）；若腹痛剧烈、感染无法控制或多器官功能障碍，需多学科评估终止妊娠时机，尤其是中晚期妊娠（妊娠24周后），在病情稳定后尽快终止妊娠以降低母婴死亡率。
四、特殊情况的处理：1. 合并胆石症者：急性期控制炎症后，择期行胆囊切除或取石术，避免诱因反复；2. 高脂血症性胰腺炎：严格低脂饮食，控制血脂水平（如贝特类药物，需在医生指导下使用），监测甘油三酯水平；3. 不同妊娠阶段：早期妊娠需权衡流产风险与胰腺炎病情，必要时终止妊娠；中晚期妊娠终止妊娠后需加强产后护理，预防胰腺炎复发。
五、特殊人群注意事项：高龄孕妇（≥35岁）需加强合并症监测，低龄孕妇（<20岁）需关注营养摄入与心理支持；有胰腺炎病史者需孕前评估，控制基础疾病（如高脂血症、糖尿病）；哺乳期女性需暂停哺乳，待胰腺炎治愈后恢复，期间避免高脂饮食及酒精摄入。
