牙周病是成人牙齿脱落的主要原因，长期慢性炎症会持续破坏牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨），若未及时干预，牙齿因支持结构丧失逐渐松动脱落，病程通常持续数年至十余年。早期干预（如口腔洁治、改善卫生习惯）可有效阻止疾病进展，保留牙齿功能。
一、牙周病类型与脱落风险差异。慢性牙周炎多见于35岁以上人群，因长期牙菌斑堆积引发炎症，牙槽骨吸收呈缓慢渐进式，50岁以上患者中约60%存在中度以上牙周组织破坏；侵袭性牙周炎发病年龄较早（20-30岁），与遗传易感因素相关，炎症反应强烈，牙槽骨吸收速度快，牙齿常于3-5年内因重度松动脱落。
二、年龄与性别对牙齿脱落的影响。儿童若存在不良喂养习惯（如睡前含奶瓶），易患奶瓶龋继发牙龈炎，乳牙可能提前脱落；青少年因学业压力忽视口腔清洁，牙菌斑堆积加速，18-25岁人群中约40%因牙周炎出现牙齿松动；女性妊娠期（雌激素水平升高）牙龈炎发生率上升，若未控制，可使牙周袋深度增加1-2mm，增加牙齿脱落风险；老年人群因牙龈萎缩、咀嚼效率下降，口腔自洁能力减弱，是牙齿脱落的高危群体。
三、治疗时机与牙齿保留的关键关系。牙龈炎阶段（仅牙龈红肿出血）通过口腔洁治（洗牙）和改善日常清洁可逆转，无需药物干预；中度牙周炎（牙周袋形成但骨吸收＜根长1/2）需龈下刮治术清除菌斑生物膜，约80%牙齿可保留；重度牙周炎（骨吸收＞根长1/2，牙齿Ⅲ度松动）需牙周手术（如翻瓣术）或拔除无法保留的牙齿，若延误治疗，5年内脱落率超75%。
四、特殊人群的牙齿脱落风险及管理。孕妇需在孕前完成牙周检查，孕期每3个月进行口腔洁治，控制炎症避免早产风险；糖尿病患者应将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，牙周治疗后需监测血糖波动对愈合的影响；长期服用钙通道阻滞剂（如硝苯地平）的高血压患者，可能出现口干症状建议每日饮水1500-2000ml，使用无糖口香糖刺激唾液分泌，降低菌斑堆积风险。
