荨麻疹治疗以明确并规避诱因为核心，结合第二代抗组胺药物控制症状，必要时联合其他治疗手段，以达到长期缓解目标。
明确并规避诱因是基础治疗。通过过敏原特异性IgE检测、斑贴试验等明确致敏原（如食物、花粉、尘螨等），严格避免再次接触；感染（如病毒、细菌感染）诱发者需抗感染治疗；药物诱发者应停用可疑药物并更换替代药物。规避诱因可显著减少发作频率及严重程度。
抗组胺药物为一线治疗药物。第二代非镇静抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等）具有起效快、副作用少（无嗜睡、口干等）特点，成人常规剂量口服，儿童按年龄体重调整剂量（如2-6岁氯雷他定2.5mg/日）。急性发作期可短期足量使用（1-2周），慢性者需规律服药（3-6个月）以维持缓解，避免突然停药。
特殊人群需个体化用药。孕妇首选氯雷他定、西替利嗪（FDA B类，安全性较高），哺乳期妇女需评估药物安全性（如氯雷他定、西替利嗪可通过乳汁分泌，建议暂停哺乳）；儿童需按体重计算剂量（如西替利嗪2-6岁2.5mg/日，6-12岁5mg/日），避免中枢镇静作用；老年人及肝肾功能不全者需减量（如氯雷他定剂量减半）或调整剂型，建议在医生指导下用药。
重症及难治性病例需规范处理。严重急性荨麻疹（如喉头水肿、呼吸困难）可短期使用糖皮质激素（如泼尼松30-60mg/日，疗程不超过3天），需避免长期使用以防骨质疏松、血糖升高等副作用；慢性自发性荨麻疹经抗组胺药足量治疗无效（如每日2-4倍常规剂量仍发作），可在医生指导下使用生物制剂（如奥马珠单抗，适用于合并过敏性鼻炎或哮喘者）或免疫抑制剂（如环孢素，需监测肝肾功能）。
生活方式干预辅助治疗。避免搔抓、热水烫洗及辛辣刺激性饮食（如海鲜、酒精），减少发作诱因；规律作息（避免熬夜），适度运动（如快走、瑜伽）增强免疫力；发作期冷敷（20℃左右毛巾敷10-15分钟）缓解瘙痒，保持皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物。
