肛周湿疹典型症状表现为：剧烈瘙痒（夜间或情绪紧张时加重，严重影响睡眠）、肛周皮肤红斑、密集小丘疹或水疱，急性期有渗出倾向，慢性期皮肤增厚、苔藓样变，常伴抓痕、结痂，部分患者因搔抓继发感染出现脓疱、疼痛或发热，病程易反复。
一、特应性肛周湿疹：与遗传过敏体质相关，患者多有过敏性疾病史（如过敏性鼻炎、哮喘），儿童及青少年多见，表现为肛周皮肤干燥、红斑及密集小丘疹，瘙痒剧烈，搔抓后易继发感染，需避免接触过敏原，治疗优先非药物干预（保湿、避免刺激），必要时外用弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏）或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）。
二、接触性肛周湿疹：因接触化纤内裤、含香精卫生纸、洗涤剂残留等刺激物或过敏原诱发，接触后数小时内出现红斑、丘疹，瘙痒剧烈，女性因经期卫生用品更换频繁风险较高，治疗需明确诱因并避免，可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒，继发感染时外用莫匹罗星软膏。
三、刺激性肛周湿疹：因久坐、肥胖、局部潮湿（如肛瘘分泌物刺激）等诱发，表现为肛周皮肤红斑、丘疹，渗出较少，慢性期皮肤增厚、苔藓样变，糖尿病患者因免疫力下降更易发生，治疗以改善局部环境（保持干燥、透气）为主，慢性期可外用尿素软膏或中效糖皮质激素软膏。
四、感染性肛周湿疹：继发于细菌（如金黄色葡萄球菌）或真菌感染，表现为肛周湿疹基础上出现脓疱、脓性分泌物，疼痛明显，儿童因便后清洁不当易继发细菌感染，老年患者皮肤屏障功能差易发生真菌感染，治疗需明确病原体，细菌感染外用夫西地酸乳膏，真菌感染外用酮康唑乳膏。
特殊人群需特别注意：儿童患者避免使用强效糖皮质激素，优先选择弱效激素或非激素类药膏，同时注意尿布更换频率，保持局部干燥；老年患者因皮肤萎缩，需避免长期使用激素类药物以防皮肤变薄，需控制基础疾病（如糖尿病）；孕妇患者优先非药物干预（冷敷、保湿），必要时咨询医生后使用弱效激素；肥胖人群应穿宽松透气衣物，避免久坐，减少局部潮湿刺激。
