男生睾丸疼的主要原因包括感染、机械性损伤、血管异常、肿瘤及其他炎症放射痛，其中急性剧痛多提示急症需紧急处理，慢性隐痛需排查慢性病变或肿瘤风险。
一、感染性因素
睾丸炎或附睾炎多由细菌（如大肠杆菌）或病毒（如腮腺炎病毒）感染引发，常见于青少年及性活跃男性，表现为睾丸或附睾部位红肿热痛，可伴发热、阴囊肿胀。腮腺炎病毒引发的睾丸炎可能影响生育，需早期诊断并规范治疗。若疼痛持续超过24小时或伴随高热，应立即就医。
二、机械性因素
睾丸扭转是急症，因精索血管扭曲导致睾丸缺血，多见于青少年及年轻男性，表现为突发一侧睾丸剧烈疼痛、位置升高或呈横位，疼痛可向腹股沟或下腹部放射。扭转超过6小时可能造成睾丸坏死，需立即前往医院行超声检查及复位手术，切勿自行按摩或拖延。
三、血管性因素
精索静脉曲张因精索静脉回流受阻，血液淤积所致，多见于长期久坐、肥胖或从事重体力劳动的男性，表现为患侧睾丸坠胀感，站立或行走时加重，平卧后缓解。轻度者可通过穿紧身内裤、避免长时间站立及规律运动改善症状，严重时需泌尿外科评估手术指征。
四、肿瘤性因素
睾丸肿瘤多见于20-40岁男性，多为无痛性肿块逐渐增大，可伴睾丸沉重感，少数患者因肿瘤压迫出现隐痛。年轻男性应定期自查睾丸，发现异常结节或质地变硬需及时就医，超声检查是初步筛查手段，早期手术治疗预后良好，延误可发生转移。
五、其他因素
前列腺炎或精囊炎可因炎症刺激引起睾丸牵涉痛，表现为排尿不适（尿频、尿急）或会阴部坠胀，需结合前列腺液检查明确诊断。鞘膜积液因鞘膜腔内液体增多，触诊呈囊性肿块，透光试验阳性，超声可区分积液量及类型，小量无症状者可观察，大量或有压迫症状需手术干预。
特殊人群提示：儿童（尤其青春期前）睾丸疼痛需警惕睾丸扭转或感染，因疼痛表达不清易延误诊治；老年男性需排除前列腺疾病及肿瘤可能，避免因忽视慢性疼痛导致病情进展。用药需遵医嘱，避免自行用药掩盖症状。
