肾肿瘤早期症状多不典型，多数患者无明显自觉症状，部分患者可因体检（如超声、CT检查）偶然发现肿瘤，少数患者早期可能出现无痛性肉眼血尿、腰部隐痛或酸胀感、腹部可触及肿块等症状，但症状缺乏特异性，易被忽视。
- 无症状型：约30%～50%患者因肿瘤体积小且未侵犯周围组织，无明显自觉症状，常通过体检偶然发现。尤其有高血压、糖尿病等慢性病或长期吸烟、肥胖的人群，建议定期进行肾脏影像学筛查（如腹部超声、CT），以早期发现肿瘤。
- 典型三联征相关症状：肿瘤侵犯肾盂、肾包膜或压迫周围组织时可出现症状。1. 无痛性肉眼血尿：约40%患者表现为间歇性、无痛性肉眼血尿，尿液颜色可为洗肉水色或鲜红色，需警惕肿瘤侵犯肾盂或肾盏；2. 腰部疼痛或酸胀感：多为持续性隐痛或胀痛，若肿瘤出血或血块阻塞输尿管可引发剧烈绞痛；3. 腹部肿块：肿瘤体积较大（通常＞5cm）时，可在单侧季肋部触及质地较硬、表面光滑的肿块，随呼吸上下移动。
- 副瘤综合征相关症状：部分肾肿瘤分泌异位激素或细胞因子引发全身症状。1. 发热：多为低热（37.5℃～38.5℃），可能与肿瘤组织坏死、炎症反应有关，抗生素治疗无效；2. 红细胞增多症：肿瘤分泌促红细胞生成素样物质，导致红细胞计数升高，可能伴随头痛、头晕；3. 高血压：约20%～40%患者因肿瘤压迫肾动脉或分泌肾素，出现血压升高，降压药物效果可能不佳。
- 特殊人群症状差异：1. 儿童患者：常见症状为腹部肿块、腹痛或血尿，易被误诊为“肠套叠”“肠系膜淋巴结炎”，建议结合超声或CT检查明确诊断；2. 老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础病，早期症状可能与基础病重叠，需通过增强CT等影像学检查排除肿瘤；3. 女性患者：孕期或月经期可能加重血尿症状，建议避开生理特殊时期复查；4. 长期吸烟者、肥胖者：因代谢紊乱和致癌物质刺激，早期症状可能更早出现，建议每年进行肾脏超声筛查。
