子宫切除术是否切除卵巢需根据具体手术类型和患者个体情况决定。单纯子宫切除（如良性疾病）通常保留卵巢；若因卵巢病变、癌症或预防性切除（如BRCA基因突变）等原因，可能同时切除卵巢。
- 单纯子宫切除（保留卵巢）：仅适用于良性子宫疾病（如子宫肌瘤、子宫腺肌症），无卵巢病变或恶性风险时，手术仅切除子宫，保留双侧卵巢及输卵管。对育龄女性，保留卵巢可维持雌激素水平，减少生育功能影响；对绝经后女性，保留卵巢可能延缓激素缺乏导致的骨质疏松、心血管风险，但需定期筛查卵巢病变。
- 次全子宫切除（保留卵巢）：仅切除子宫体，保留宫颈，通常同步保留卵巢。适用于宫颈正常、无病变的年轻女性，保留宫颈可维持阴道长度和性生理功能，卵巢功能保留有助于维持激素平衡，尤其对未绝经者减少更年期提前风险。
- 全子宫切除伴卵巢切除：仅在以下情况发生：一是卵巢本身存在恶性肿瘤、癌前病变（如卵巢癌、交界性肿瘤），需同期切除卵巢以彻底清除病灶；二是患者有卵巢癌家族史、BRCA基因突变等高风险因素，为降低卵巢癌发生风险进行预防性切除；三是绝经后女性，卵巢功能已衰退，子宫切除时可结合患者意愿及健康评估选择切除或保留，但保留者需加强卵巢健康监测。
- 特殊人群注意事项：育龄女性切除子宫时，需优先评估卵巢储备功能（如AMH值、窦卵泡数），对有生育需求或高激素依赖者，建议保留卵巢并定期复查；绝经后女性若子宫切除且合并卵巢囊肿，需排除囊肿恶性可能，必要时术中活检；有卵巢癌家族史者，即使子宫正常，手术时需与医生充分沟通，权衡预防性切除的长期获益与短期风险。
- 术后管理建议：保留卵巢者需每年进行妇科超声、肿瘤标志物（如CA125）筛查，监测卵巢健康；切除卵巢者需在医生指导下评估激素替代治疗（如雌激素+孕激素）的必要性，以改善更年期症状或预防骨质疏松；全子宫切除后，无论是否保留卵巢，均需保持规律复查，关注内分泌变化及盆腔健康。
