尿结石治疗需根据结石大小、位置、成分及患者身体状况，采用药物溶石、微创碎石取石、内镜/手术干预及长期生活方式调整的综合方案，核心是个体化治疗以促进排石、预防复发。
一、药物辅助治疗
适用于直径＜0.6cm光滑结石、预防复发或辅助排石。常用药物：α受体阻滞剂（坦索罗辛）促进输尿管蠕动，非甾体抗炎药（双氯芬酸钠）缓解疼痛，溶石药（枸橼酸氢钾钠）碱化尿液（尿酸/胱氨酸结石适用）。注意：肾功能不全者需调整剂量，孕妇、哺乳期女性禁用止痛药，用药需严格遵医嘱。
二、体外冲击波碎石（ESWL）
适用于直径＜2cm肾结石或部分输尿管结石，通过冲击波击碎结石成粉末状。禁忌：凝血功能障碍、严重心律失常、妊娠；并发症：短期血尿（常见）、肾周血肿（罕见）。碎石后需每日饮水2000ml+，适当运动（如跳绳），1周后复查超声确认排石效果。
三、内镜微创治疗
输尿管镜/经皮肾镜（PCNL）是核心微创手段，适合＞2cm肾结石、ESWL失败或合并梗阻者。内镜精准碎石，保留肾脏结构，术后需监测体温（防感染），糖尿病患者术前需控血糖＜7.0mmol/L，高血压者血压＜160/100mmHg。
四、手术干预
仅用于复杂大结石（如合并感染、梗阻）或内镜无法处理的情况，如开放取石术。术前需纠正水电解质紊乱，术中严格无菌操作，术后加强抗感染（如头孢类抗生素）、高蛋白饮食促进恢复。老年、心肺功能差者需术前评估手术耐受性。
五、长期生活方式管理
基础措施：每日饮水2000-3000ml，尿量＞2000ml；饮食调整：尿酸结石限动物内脏/酒精，草酸钙结石限菠菜/浓茶；运动：适度跳跃、快走促进排石；定期复查：每3-6月超声，痛风患者需控尿酸＜360μmol/L预防复发。
核心提示：尿结石治疗需结合结石特征与患者个体情况，优先选择微创方案，术后配合生活方式调整可显著降低复发风险，特殊人群需在医生指导下制定方案。
