伤寒和副伤寒是由沙门菌属细菌引起的急性肠道传染病，伤寒由伤寒沙门菌致病，副伤寒由甲、乙、丙型副伤寒沙门菌致病，均通过粪-口途径传播，临床表现相似但并发症风险有差异。
病原体与传播特点
伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌均为革兰阴性杆菌，对外界抵抗力较强，在水、食物中可存活数周。传播途径以污染的水和食物为主，如饮用未煮沸的生水、食用被污染的凉菜或生食，也可通过接触患者排泄物污染的手或物品感染。儿童、老年人及免疫力低下者为易感人群，卫生条件差的地区易暴发流行。
典型临床表现
两者均以持续发热（39-40℃，稽留热为主）、相对缓脉（体温高但脉搏增速不明显）、玫瑰疹（胸腹部淡红色小丘疹）、肝脾肿大为核心表现。副伤寒丙可表现为败血症型，突发寒战高热、全身中毒症状重，甚至出现迁徙性脓肿（如骨髓炎、肝脓肿）；儿童患者症状常不典型，易被误判为普通感冒。
诊断关键依据
早期诊断依赖病原学与血清学检测：血培养（发病1-2周阳性率最高）、骨髓培养（敏感性超血培养）为金标准；肥达试验（检测“O”“H”抗体）可辅助诊断，但特异性有限（需结合临床）；粪便/尿培养可明确肠道排菌情况。持续发热超3天，伴消化道症状或肝脾大时需及时就医排查。
治疗与注意事项
首选喹诺酮类（左氧氟沙星）、头孢曲松等敏感抗生素，疗程10-14天；副伤寒败血症型需联合用药（如头孢曲松+氨基糖苷类）。氯霉素因骨髓抑制风险（儿童、孕妇禁用），现仅用于多重耐药株感染。高热时物理降温为主，避免阿司匹林（可能诱发Reye综合征，儿童禁用）；重症需补液、纠正电解质紊乱，加强营养支持。
预防措施
控制传染源：患者需隔离至症状消失后连续2次粪便培养阴性；切断传播途径：严格饮食卫生（喝开水、吃熟食、生熟分开），养成“勤洗手”习惯；疫苗接种：伤寒Vi多糖疫苗（接种后2-3年有效率70%-90%）适用于疫区人群、旅行者及高危职业者（如餐饮人员）。
