糜烂性胃炎的药物治疗以抑制胃酸分泌、保护胃黏膜及根除幽门螺杆菌为核心，常用药物类别及适用情况如下：
一、质子泵抑制剂。此类药物通过抑制胃壁细胞质子泵活性，强效减少胃酸分泌，是治疗糜烂性胃炎的一线药物，适用于急性糜烂性胃炎或伴有明显胃痛、反酸等症状的患者，代表药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑等。长期使用可能影响钙吸收，老年人需监测骨密度，肝肾功能不全者需调整剂量；儿童需严格遵医嘱选择剂型，孕妇及哺乳期妇女需医生评估后使用。
二、H受体拮抗剂。通过竞争性抑制组胺H受体减少胃酸分泌，作用强度较质子泵抑制剂弱但起效快，适用于轻中度症状或维持治疗，代表药物有法莫替丁、雷尼替丁。肝肾功能不全者需减量，孕妇及哺乳期妇女慎用，儿童需按年龄计算剂量，避免与抗酸剂同时服用影响吸收。
三、胃黏膜保护剂。可在胃黏膜表面形成保护膜，促进糜烂面愈合，代表药物包括硫糖铝、瑞巴派特。适用于胃黏膜糜烂明显或合并出血风险患者，硫糖铝可能影响四环素、氟喹诺酮类药物吸收，需间隔2小时以上服用；老年人长期使用需监测电解质，儿童需遵医嘱调整剂量。
四、根除幽门螺杆菌抗生素。若幽门螺杆菌检测阳性，需采用铋剂四联疗法（铋剂+质子泵抑制剂+两种抗生素），疗程10-14天，常用抗生素组合为阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+甲硝唑等。儿童需按体重计算剂量，避免使用可能导致耳毒性或肾毒性的药物；孕妇需评估致畸风险，哺乳期妇女需暂停哺乳或选择安全药物。
五、特殊人群用药注意事项。老年患者因肝肾功能减退，需避免长期联用多种药物，优先选择对肝肾功能影响小的药物；糖尿病患者慎用含糖胃黏膜保护剂；合并心血管疾病者需注意质子泵抑制剂可能影响抗血小板药物疗效；哺乳期妇女用药期间需暂停哺乳，或选择哺乳期安全药物（如雷尼替丁）。
非药物干预对糜烂性胃炎治疗同样重要，患者需规律饮食，避免辛辣刺激、过冷过热食物，戒烟限酒，减少精神压力，必要时配合益生菌调节肠道菌群。
