伤寒病原菌检查主要包括细菌培养（血液、骨髓、粪便等标本）、血清学检测（肥达试验）、分子生物学检测（PCR）及尿液培养，其中细菌培养是诊断金标准，血清学检测辅助判断，分子生物学检测用于早期或抗生素治疗后的快速诊断。
一、血液培养：适用于发病1-2周内的患者，此阶段血中细菌浓度高，阳性率可达80%-90%，采集时需严格无菌操作，成人采血量通常为5-10ml，儿童酌情减量，避免因标本污染导致假阴性，结果需结合临床症状综合判断。
二、骨髓培养：对血液培养阴性或已使用抗生素的患者具有重要价值，骨髓液中细菌定植时间长，阳性率高于血培养，尤其适用于持续发热超过2周且临床高度怀疑伤寒的病例，骨髓穿刺需严格掌握适应症，操作中需注意局部麻醉充分，避免骨穿综合征等并发症。
三、粪便培养：主要用于恢复期患者（发病第3-4周），此阶段肠道内细菌排出增多，阳性率较高，可作为带菌者筛查或疗效观察手段，采集新鲜粪便时需避免混入尿液、污染物，及时送检，儿童粪便样本采集困难时可通过灌肠获取，操作需轻柔。
四、血清学与分子生物学检测：肥达试验检测血清中伤寒沙门菌O、H抗体，成人抗体效价≥1：160时提示可能感染，儿童抗体应答相对延迟，孕妇因免疫状态变化可能影响检测结果，动态观察抗体效价升高（如第2周较第1周增长≥4倍）更具诊断意义；PCR技术直接检测病原体核酸，敏感性高，可在发病早期（1周内）明确诊断，尤其适用于已接受抗生素治疗的患者，但需注意假阳性风险。
五、尿液培养：发病后期（第3周后）尿液中可能检出细菌，阳性提示泌尿系统感染风险，但单独尿液培养对伤寒诊断特异性较低，需结合其他检查结果。
特殊人群注意事项：婴幼儿采血困难时，建议优先选择骨髓培养；老年人骨髓穿刺前需评估凝血功能及骨密度，避免穿刺并发症；孕妇优先采用非侵入性检查，若需骨髓穿刺需严格评估风险；免疫功能低下患者可能出现培养阴性，需结合临床与分子生物学检测综合判断。
