痛经（大姨妈痛）主要分为原发性和继发性。原发性因子宫内膜前列腺素过高引发子宫收缩过强，多见于青春期女性；继发性由盆腔疾病（如子宫内膜异位症、子宫肌瘤）导致，需检查明确病因。应对以非药物干预优先，必要时药物，特殊人群需结合年龄、病史调整措施。
原发性痛经的核心机制是子宫内膜脱落时合成大量前列腺素（尤其是PGF2α），刺激子宫平滑肌强烈收缩，导致缺血缺氧引发痉挛性疼痛。疼痛多在经期第1天达高峰，持续2-3天，集中在下腹部，可伴腰酸、恶心，无器质性病变，多见于初潮后1-2年的青少年女性。
继发性痛经由盆腔器质性疾病引发，常见病因包括子宫内膜异位症（异位内膜出血刺激组织）、子宫腺肌症（肌层异位腺体增生）、子宫肌瘤（压迫或阻碍经血排出）、盆腔炎性疾病（盆腔粘连阻碍经血）等。疼痛随病程逐渐加重，非经期也可能出现隐痛，或伴经量异常、性交痛，需通过超声、腹腔镜等检查明确诊断。
青少年女性处于月经初潮适应期，激素波动与心理压力叠加易加重痛经。建议规律作息，避免熬夜，适度运动（如瑜伽、快走）改善盆腔血流；经期腹部保暖，热敷15分钟缓解痉挛；补充镁元素（如坚果）减少肌肉紧张；首次剧痛或持续超3天未缓解，需就医排查先天性子宫畸形等继发性因素。
育龄及更年期女性需重点关注特殊情况。育龄女性若痛经加重伴经量异常，需排查避孕方式（如宫内节育器可能增加痛感），可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药；更年期女性突发痛经或经量异常，需警惕子宫内膜癌等恶性病变，及时进行妇科检查；老年女性绝经后出现痛经，需排除卵巢癌转移等严重情况，避免延误治疗。
生活方式与药物辅助是重要补充。非药物干预：热敷（40-50℃暖水袋）、轻柔按摩腹部、规律运动（每周3-5次有氧运动）；药物选择：非甾体抗炎药（如布洛芬）短期缓解疼痛，16岁以下禁用，哮喘、胃溃疡患者慎用；特殊人群：儿童＜12岁禁用非甾体抗炎药，优先非药物干预，严重痛经需就医评估长期管理方案。
