CT检查是结肠癌诊断的重要影像学工具，但单独依靠CT无法确诊，其准确性受检查类型、病变阶段、患者个体情况及检查前准备等因素影响，确诊需结合病理活检等综合判断。
一、不同CT检查类型对准确性的影响
平扫CT：仅能观察肠腔内有无明显肿块、肠壁增厚或异常结构，对病变浸润深度、血供及微小病灶（如<5mm）显示能力有限，对早期或隐匿性病变漏诊率较高，临床多用于初步筛查，准确性较有限。
增强CT：通过造影剂清晰显示肿瘤血供、与周围组织关系及淋巴结转移，对进展期病变和较大病灶识别率提升，对Ⅲ-Ⅳ期病变的诊断准确性较高，但对直径<5mm的微小病变仍可能漏诊，无法完全区分良性息肉与恶性肿瘤。
二、结肠癌病变阶段对CT准确性的影响
早期结肠癌（Ⅰ-Ⅱ期）：肿瘤局限于肠壁内或侵犯黏膜下层，CT表现常不典型，易与炎症性肠病、腺瘤性息肉混淆，漏诊率较高，需结合内镜检查及病理活检明确。
进展期结肠癌（Ⅲ-Ⅳ期）：肿瘤体积较大、肠壁明显增厚或伴溃疡形成，CT可清晰显示肠腔狭窄、肿块及区域淋巴结肿大，对诊断准确性达较高水平，能有效辅助临床分期及治疗方案制定。
三、患者个体状态与检查前准备对CT准确性的干扰
肠道清洁度：检查前未规范清洁肠道（如便秘、肠梗阻或未按要求服用泻药）会导致肠腔充盈不佳，CT图像模糊，影响病变细节观察，需检查前3天低渣饮食、检查前6小时禁食禁水并遵医嘱清洁肠道。
特殊人群风险：儿童患者若怀疑结肠癌，优先选择超声或MRI（无辐射）；老年患者可能因肠道功能减弱影响图像质量，需结合临床症状综合判断；孕妇应尽量避免CT，必要时采用MRI替代，降低辐射对胎儿影响。
四、CT与病理活检的互补诊断逻辑
CT仅提供解剖学及形态学信息，无法明确肿瘤性质（如腺癌、鳞癌）及分化程度，病理活检（如内镜下活检或手术标本）是确诊结肠癌的“金标准”，临床需先通过CT初步定位病变，再结合内镜活检获取病理结果，二者结合才能实现精准诊断。
