月经疼痛剧烈（痛经）时，需结合药物干预、生活方式调整、物理治疗等综合措施缓解症状；若疼痛持续加重或伴随经量增多、性交痛等异常表现，应及时就医排查继发性病因，避免延误治疗。
药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生）通过抑制环氧合酶活性，减少前列腺素合成，缓解子宫平滑肌收缩与血管痉挛引起的疼痛；对乙酰氨基酚（扑热息痛）适用于胃敏感者，但其镇痛效果较弱。复方短效避孕药可调节激素水平，减少前列腺素释放，适合反复痛经者。注意：药物需在疼痛开始时服用，避免空腹或长期滥用，肝肾功能不全者慎用。
生活方式管理：热敷下腹部或腰骶部（温度40-45℃，每次15-20分钟）可放松子宫平滑肌，缓解痉挛；规律作息避免熬夜，保证7-8小时睡眠以维持激素平衡；适度进行瑜伽（如蝴蝶式）、快走等低强度运动，促进盆腔血液循环，降低前列腺素水平。饮食中补充镁（如深绿蔬菜、坚果）和维生素B6（如香蕉、鸡肉），减少咖啡因和生冷食物摄入，避免加重子宫收缩。
物理与中医干预：经皮神经电刺激（TENS）采用低频电流刺激下腹部穴位，通过干扰疼痛信号传导通路发挥作用，临床有效率约60%；针灸选取关元、三阴交等穴位，调节气血运行和神经内分泌系统缓解疼痛；经前1周按摩关元、足三里等穴位，每次按压5-10分钟至酸胀感，可预防疼痛发作。
继发性痛经鉴别：若痛经呈进行性加重、伴随月经量增多、性交痛或排便痛，需警惕子宫内膜异位症、子宫腺肌症等继发性病因；妇科超声可显示子宫形态、卵巢囊肿等病变，CA125检测辅助判断内异症活动度；确诊后可能采用GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）或手术治疗，需在医生指导下规范进行。
特殊人群处理：青少年痛经以原发性为主，建议优先生活方式调整，避免剧烈运动和生冷饮食；孕妇禁用非甾体抗炎药，哺乳期女性优先选择对乙酰氨基酚（避免布洛芬等药物影响婴儿）；合并心脏病、高血压者，需在医生指导下用药，避免非甾体抗炎药诱发水钠潴留或加重血压波动。
