治疗慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的药物主要分为支气管扩张剂、吸入糖皮质激素、磷酸二酯酶-4抑制剂及祛痰药四大类，需结合患者症状严重程度、急性加重风险及合并症个体化选择，以改善气流受限、缓解呼吸困难并降低急性加重频率。
一、支气管扩张剂
支气管扩张剂是稳定期慢阻肺的一线基础用药，分为长效和短效两类：长效药物包括长效β2受体激动剂（如沙美特罗）、长效抗胆碱能药物（如噻托溴铵），需规律使用以维持支气管舒张效果；短效药物（如沙丁胺醇）多用于急性症状缓解或急救。作用机制为松弛支气管平滑肌，快速改善气流受限。特殊人群：老年患者使用长效抗胆碱能药物时需监测心率，避免因口干、便秘等抗胆碱副作用加重基础疾病；孕妇应在医生评估后使用，避免药物通过胎盘影响胎儿发育。
二、吸入糖皮质激素
吸入糖皮质激素（如布地奈德）常与长效支气管扩张剂联合使用（如ICS/LABA、ICS/LAMA），适用于气道嗜酸性炎症明显、症状反复或急性加重频繁的患者，可抑制气道炎症反应、减少黏液分泌。特殊人群：儿童患者需严格控制剂量，长期大剂量使用可能影响骨密度及免疫力；糖尿病患者使用时需密切监测血糖，避免激素诱发血糖波动；肝肾功能不全者需调整给药频率，防止药物蓄积导致不良反应。
三、磷酸二酯酶-4抑制剂
罗氟司特是唯一获批用于慢阻肺的磷酸二酯酶-4抑制剂，适用于重度慢阻肺且痰量多、气流受限明显的患者，可通过抑制炎症介质减少气道炎症，降低急性加重风险。特殊人群：肝功能不全者需降低剂量，避免药物在体内蓄积；孕妇及哺乳期女性禁用，可能影响胎儿神经发育；吸烟者需严格戒烟，吸烟会降低药物疗效并增加心血管不良事件风险。
四、祛痰药
乙酰半胱氨酸、氨溴索等祛痰药通过稀释痰液、促进排痰改善通气，适用于痰多黏稠、排痰困难的患者。特殊人群：对药物成分过敏者禁用；老年患者需监测肾功能，避免长期高剂量使用氨溴索导致电解质紊乱；哮喘患者慎用乙酰半胱氨酸，可能诱发支气管痉挛。
