一、五岁小孩门牙蛀牙需立即就医，根据蛀牙深度（浅、中、深）及牙髓状态（是否受累）采取不同措施，浅龋可涂氟或简单补牙，中深龋需清除腐质后修复，牙髓炎则可能需根管治疗，同时需改善口腔卫生习惯，避免病情进展。
浅龋阶段（仅牙釉质受累）：表现为牙面白垩色斑点或浅窝洞，无明显疼痛，处理以局部涂氟（如含氟涂料）和定期复查为主，需家长监督孩子每天早晚刷牙（每次2分钟，使用儿童含氟牙膏，米粒大小剂量），控制零食尤其是甜食摄入频率，减少夜间进食后不清洁口腔的情况。
中龋阶段（牙本质浅层受累）：牙洞可见但未达牙髓，可能对冷热敏感，处理需去除腐质后用树脂充填材料修复（儿童常用树脂颜色接近天然牙，美观且耐磨），治疗前需通过行为诱导（如看动画片分散注意力、医生操作轻柔）减少孩子恐惧感，术后24小时避免用患侧咀嚼，一周内饮食避免过冷过热，保持口腔清洁。
深龋阶段（牙本质深层接近牙髓）：龋洞深大，可能出现自发痛或咬合不适，处理需先清除腐质，若牙髓暴露风险高，可使用氢氧化钙间接盖髓保护牙髓后再充填，治疗后若疼痛持续或夜间痛加重，需进一步检查牙髓状态，必要时进行根管治疗（五岁儿童需在镇静或全身麻醉下操作，避免因抗拒导致治疗失败）。
牙髓炎或根尖周炎（蛀牙累及牙髓或引发炎症）：表现为持续疼痛、牙龈红肿或面部肿胀，需及时进行牙髓治疗（如乳牙根管治疗，保留恒牙胚），治疗后需遵医嘱定期复查（每3-6个月），观察根尖周组织恢复情况，期间若出现咬合无力或牙龈脓包，需尽快复诊，同时加强口腔清洁（家长可用牙线辅助清理牙缝龋坏组织残留）。
特殊人群提示：五岁儿童乳牙牙根尚未完全形成，治疗时易因恐惧产生抗拒行为，家长需提前与孩子沟通（如通过绘本模拟治疗过程），避免孩子因哭闹导致治疗中断或操作失误，治疗后若孩子出现短暂咬合不适，可给予温凉的软烂食物过渡，避免使用成人药物（如布洛芬等需医生评估后使用），过敏体质儿童需提前告知医生，避免使用含过敏成分的充填材料。
