神经性皮炎的发病原因尚未完全明确，目前认为主要与神经精神因素（如长期精神紧张、焦虑、睡眠障碍）、皮肤屏障功能异常、搔抓等不良习惯、内分泌与代谢因素（如甲状腺功能异常、激素水平波动）及局部刺激（如摩擦、化学物质接触）相关。
一、神经精神因素
长期精神紧张、焦虑、情绪波动或睡眠障碍可通过神经内分泌轴影响皮肤神经调节，诱发慢性神经源性炎症。此类人群皮肤感觉神经末梢敏感性增加，微小刺激即可引发瘙痒，形成“瘙痒-搔抓-炎症加重”的恶性循环。免疫功能可能受影响，使皮肤对外界刺激的耐受阈值降低，进一步加重症状。
二、皮肤屏障功能异常
皮肤角质层与皮脂膜构成的屏障结构受损时，皮肤对外界刺激的抵抗力下降，易出现炎症反应。遗传因素可能导致部分人群天生屏障结构或功能缺陷，后天因素如频繁清洗、过度使用刺激性护肤品、热水烫洗等会破坏屏障完整性，使皮肤更易受刺激，诱发瘙痒与皮炎。
三、搔抓与不良习惯
反复搔抓是神经性皮炎的关键诱发与加重因素，直接损伤皮肤神经末梢，加重神经源性炎症。长期搔抓会导致皮肤苔藓样变，形成“瘙痒-搔抓-更痒”的恶性循环，治疗难度显著增加。此类行为常发生于情绪波动或注意力分散时，尤其在皮肤干燥或环境温度较高时更易触发。
四、内分泌与代谢及局部刺激
甲状腺功能异常、更年期激素波动等内分泌变化可能影响皮肤状态，增加发病风险。局部刺激如衣物摩擦、汗液刺激、化学物质接触（如化妆品、洗涤剂）等，可直接损伤皮肤，诱发或加重症状。年龄方面，中青年因生活压力大、皮肤代谢活跃发病风险较高；女性在围绝经期因激素变化更敏感，男性因职业（如久坐、摩擦部位多）或不良习惯（如吸烟）增加风险。
特殊人群需注意：儿童患者应优先非药物干预，避免刺激性药物，加强保湿护理；老年人皮肤干燥脆弱，需温和清洁、减少摩擦；孕妇及哺乳期女性用药需谨慎，优先通过调整情绪、改善睡眠等方式缓解症状；有过敏体质者应避免接触可疑过敏原，减少诱发因素。
