经常抽烟会显著增加肺癌风险，这是基于大量科学研究的明确结论。世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）将烟草制品列为1类致癌物，吸烟是肺癌发病的首要危险因素，约80%~90%的肺癌病例与吸烟直接相关。
- 吸烟量与肺癌风险的剂量-效应关系：吸烟者肺癌发病率是非吸烟者的10~30倍，每日吸烟量≥20支、烟龄≥20年的人群，肺癌风险较非吸烟者升高15~30倍。研究显示，持续吸烟20年以上者，肺癌死亡率较不吸烟者高约20倍，且每日吸烟量每增加10支，风险升高约15%。
- 烟草中的致癌物及致癌机制：烟草燃烧产生的烟雾含7000余种化学物质，其中至少70种明确致癌物，如苯并芘（IARC 1类致癌物）、亚硝胺、多环芳烃等。这些物质进入肺部后，通过氧化应激损伤细胞DNA，抑制抑癌基因功能，导致支气管上皮细胞基因突变积累，逐渐发展为肺癌。
- 不同烟草制品的风险差异：纸烟是最主要的风险来源，其烟雾致癌物浓度最高，主动吸纸烟者肺癌风险是非吸烟者的10~25倍；二手烟（被动吸烟）暴露者肺癌风险较普通人群升高20%~30%；吸雪茄、烟斗时若将烟雾吸入肺部，同样增加致癌风险，但其风险通常低于纸烟。
- 特殊人群的风险特征：青少年（15岁前）开始吸烟的人群，因吸烟持续时间更长，成年后肺癌风险比成年后开始吸烟者高2~3倍；女性吸烟者对烟草致癌物更敏感，相同吸烟量下肺癌发病率较男性高1.2~1.5倍；患有慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等肺部基础疾病者，吸烟会进一步加重肺部损伤，肺癌风险较无基础病者升高20~40倍；有肺癌家族史者，吸烟会与遗传易感性叠加，使肺癌风险增加3~5倍。
- 戒烟对肺癌风险的降低作用：戒烟后肺癌风险随时间逐步下降，戒烟1年时风险较持续吸烟者降低约50%，戒烟5年时降至非吸烟者的50%~70%，戒烟10年以上者，肺癌风险接近非吸烟者水平。戒烟越早，风险降低越明显，即使戒烟后10年以上，仍能显著减少肺癌发病概率。
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