突然便血可能由肛门直肠疾病、下消化道疾病、上消化道疾病或全身性疾病引起，需警惕急性出血导致贫血、休克风险，建议立即就医明确病因，尤其是伴随腹痛、黏液脓血便、发热、体重下降等症状时。
一、肛门直肠疾病
痔疮（内痔/外痔/混合痔）是最常见原因，表现为无痛或排便时疼痛性鲜血，滴血或便纸带血，长期便秘、久坐、肥胖人群高发。肛裂常伴随排便剧烈疼痛，鲜血附于粪便表面或滴血，多因便秘、大便干结撕裂肛管皮肤。
二、下消化道疾病
炎症性肠病（溃疡性结肠炎急性发作或克罗恩病），典型表现为黏液脓血便、腹痛、腹泻，症状持续或反复发作，与免疫相关，需肠镜检查确诊。肠道肿瘤（结直肠癌）多见于中老年，突然出现便血、排便习惯改变（次数增多、腹泻与便秘交替）、粪便变细，需结合肠镜和病理确诊。血管畸形（如动静脉畸形、血管扩张）因血管破裂出血，可能单次大量出血，无明显诱因，需影像学检查明确。感染性肠病（如细菌性痢疾、阿米巴痢疾）伴随急性腹泻、腹痛、发热，粪便呈黏液脓血状，多有不洁饮食史。
三、上消化道疾病
胃十二指肠溃疡出血，有慢性上腹痛史，出血量大时伴呕血，血液在肠道停留时间短则呈鲜红色，长则黑便，需胃镜检查明确。食管胃底静脉曲张破裂（肝硬化患者多见），出血量大、凶险，伴呕血或咖啡渣样物，需紧急止血处理。
四、全身性疾病及其他
凝血功能障碍（血小板减少、血友病）表现为皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血、鼻出血，便血可伴随其他部位出血，需血液科检查。感染性疾病（流行性出血热）伴随发热、头痛、低血压，“三红三痛”症状，血常规及病毒检测异常。中毒（药物过量、化学品中毒）损伤肠道黏膜，出血前有接触史，伴恶心呕吐、腹痛、意识改变。
特殊人群提示：儿童突然便血需警惕肠套叠（婴幼儿多见，伴剧烈哭闹、果酱样便）、肠息肉；孕妇因腹压增加加重痔疮出血，需注意饮食调整；老年人需重点排除肠道肿瘤，建议结合肠镜检查；长期服用抗凝药（如华法林、阿司匹林）者出血风险高，需监测凝血功能。
