肾结石治疗方法需结合结石大小、位置、成分及患者个体状况综合选择，主要包括药物排石、体外冲击波碎石、内镜碎石取石及开放手术，个体化方案是关键。
一、药物排石治疗
适用于直径≤0.6cm、表面光滑且无明显梗阻或感染的结石，药物选择以α受体阻滞剂（如坦索罗辛）等促进输尿管蠕动、缓解痉挛为主，同时可联合非甾体抗炎药辅助止痛。儿童患者应优先通过调整饮食（增加饮水量）等非药物干预，避免低龄儿童使用成人药物；孕妇需在医生指导下评估用药安全性，避免对胎儿造成影响；老年患者需监测肾功能，避免因脱水加重肾脏负担，服药期间需保持每日尿量≥2000ml。
二、体外冲击波碎石术
通过体外冲击波聚焦击碎结石为可排出颗粒，适用于直径≤2cm的肾结石，尤其适用于孤立肾或对侧肾功能不全者。但凝血功能障碍、严重心脑血管疾病、妊娠期女性及肾功能不全者需禁用或慎用，治疗后可能出现短暂血尿或肾区疼痛，需大量饮水促进排石，避免剧烈运动以防碎石梗阻输尿管。糖尿病患者需控制血糖在稳定范围（空腹＜7.0mmol/L），以降低术后感染风险；老年患者需术前评估心肺功能，预防麻醉相关并发症。
三、内镜碎石取石术
包括输尿管镜和经皮肾镜技术，适用于直径＞2cm、复杂结构结石或药物/碎石无效的病例。输尿管镜适用于中下段输尿管结石，经皮肾镜适用于较大或肾盂内结石，具有直视操作、创伤小的优势。儿童患者需选择小儿专用内镜，降低尿道及肾实质损伤风险；高血压、冠心病等基础疾病患者需术前优化血压及心功能，避免术中血压波动；合并糖尿病者需加强血糖控制，术后需严格预防感染。
四、开放手术治疗
仅用于极少数特殊情况：巨大鹿角形结石、合并严重梗阻或感染且内镜无法处理者。手术方式包括肾盂切开取石、肾实质切开取石等，术后需密切监测体温、血常规等感染指标，老年患者需预防性使用抗凝药物（如低分子肝素）预防深静脉血栓；合并心脏病、慢性阻塞性肺疾病者需多学科联合评估手术耐受性，术中尽量缩短手术时间以降低心肺负荷。
