肺结核常见分类包括原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核及结核性胸膜炎，其中继发型肺结核在成人中占比最高，原发型多见于儿童群体。
一、原发型肺结核：是结核分枝杆菌初次感染肺部引起的疾病，多见于儿童及免疫力较弱的青少年。典型表现为肺部原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大组成的“原发综合征”，多数患者症状轻微，部分可通过自身免疫力清除病菌，或经规范抗结核治疗治愈。主要通过呼吸道飞沫传播，家庭密切接触者需注意防护，避免交叉感染。儿童因免疫系统尚未发育完全，感染风险相对较高，家长应关注其是否有持续低热、咳嗽等症状。
二、血行播散型肺结核：由大量结核分枝杆菌经血行播散至肺部所致，分为急性、亚急性和慢性三型。急性型起病急，伴高热、咳嗽、呼吸困难，影像学呈“三均匀”粟粒状结节；亚急性和慢性型症状较缓和，病程迁延。免疫力极度低下者（如长期使用免疫抑制剂、合并艾滋病）为高危人群，需尽早接受规范抗结核治疗，疗程较长且需联合多种药物。治疗期间应定期监测肝肾功能及血常规，预防药物不良反应。
三、继发型肺结核：是既往感染过结核分枝杆菌，因免疫力下降再次激活或复燃的疾病，为成人肺结核的最主要类型。病变多位于肺尖或锁骨上下区，影像学可见渗出、增殖、干酪样坏死及空洞等多种表现，常见症状有低热、盗汗、咯血、体重下降。高危人群包括长期吸烟者、糖尿病患者、尘肺患者及老年免疫力低下者。患者需坚持全程规律服药，避免自行停药导致复发或耐药，治疗期间应定期复查胸部影像学及痰菌情况。
四、结核性胸膜炎：由结核分枝杆菌直接感染胸膜或机体对结核菌蛋白过敏引发的胸膜炎症，多见于青少年及中青年。主要症状为胸痛（随呼吸加重）、发热、干咳，部分患者出现胸腔积液。诊断需结合结核中毒症状、胸腔积液检查（腺苷脱氨酶升高、结核菌培养阳性）及影像学特征。若未及时治疗，可能发展为慢性胸膜粘连或包裹性积液，需早期干预。治疗以抗结核药物联合胸腔穿刺抽液为主，同时注意休息与营养支持，增强机体免疫力。
