呼吸衰竭治疗以呼吸支持为核心，结合病因治疗、对症支持及并发症防治，需根据病情严重程度、病因及患者个体情况制定个体化方案。
一、呼吸支持治疗
- 氧疗：根据动脉血气分析调整氧疗方式，目标维持PaO 60-80mmHg，避免FiO＞60%导致氧自由基损伤。低氧性呼吸衰竭优先低流量氧疗，高碳酸血症性呼吸衰竭需低浓度氧疗（FiO 25%-30%）防止呼吸抑制。
- 机械通气：无创通气适用于神志清楚、血流动力学稳定的轻症患者，有创通气用于无创通气失败、呼吸骤停等重症，机械通气参数设置需结合病情动态调整，避免过度通气或通气不足。
- 感染性病因：如肺炎、肺脓肿等，需根据病原学结果选择敏感抗生素，经验性治疗可选用广谱抗生素。
- 气道阻塞性疾病：支气管哮喘急性发作给予支气管扩张剂，COPD急性加重联合抗胆碱能药物。
- 肺循环障碍：肺栓塞需抗凝治疗，急性心衰肺水肿需利尿剂及血管扩张剂。
- 神经肌肉疾病：如重症肌无力危象需免疫球蛋白冲击治疗，吉兰-巴雷综合征需呼吸支持至肌力恢复。
- 营养支持：早期采用肠内营养（鼻饲）提供高蛋白、高脂肪、适量碳水化合物，避免高代谢状态下营养不良。
- 维持内环境稳定：监测电解质、酸碱失衡，纠正代谢性酸中毒（pH＜7.2时小剂量补充碳酸氢钠），预防脱水或容量过负荷。
- 预防并发症：深静脉血栓采用弹力袜、气压治疗，定时翻身预防压疮，活动受限者避免高凝药物（如阿司匹林需评估出血风险）。
- 儿童患者：6岁以下儿童优先无创通气，避免气管插管导致气道损伤，镇静剂剂量按体重精确计算，机械通气时采用小儿专用通气模式。
- 老年患者：避免使用肾毒性药物，利尿剂从小剂量开始，监测肾功能及电解质，机械通气时缩短吸痰间隔防止气道黏膜损伤。
- 妊娠期女性：禁用沙利度胺等致畸药物，优先选择妊娠B类药物，机械通气时保持半卧位减少子宫压迫，避免使用抑制宫缩的药物。
