周围型肺癌早期常无特异性表现，随着肿瘤生长可出现局部侵犯症状、远处转移症状及伴随全身症状，部分患者因肿瘤位置隐蔽易延误诊断，高危人群（如长期吸烟者、有肺部基础疾病者）需加强关注与筛查。
一、早期及轻微症状表现
早期肿瘤较小时，患者多无明显症状，或仅出现轻微刺激性干咳（以持续性、无痰或少量白痰为主），活动后可能伴轻微胸痛或胸部不适，部分患者出现痰中带血丝（量少，易被误认为咽喉或呼吸道炎症）。50岁以上长期吸烟者、有职业粉尘或石棉接触史者，即使症状轻微也应进一步检查。
二、局部侵犯相关症状
肿瘤侵犯胸膜时，可引发持续性胸痛（多为隐痛或刺痛，深呼吸、咳嗽时加重），若侵犯胸壁会出现局部压痛；若肿瘤压迫胸膜导致胸腔积液，多为血性积液，伴随胸闷、呼吸困难，老年患者因肺功能储备下降，症状可能较年轻患者更早出现且更明显。
三、远处转移相关症状
周围型肺癌易早期发生转移，脑转移表现为头痛、呕吐、肢体活动障碍或精神异常；骨转移多为腰背部或四肢骨痛（夜间加重，休息后不缓解），可能出现病理性骨折；肝转移可致右上腹隐痛、食欲减退、黄疸。有既往肿瘤病史者需警惕多部位转移可能，老年患者骨转移可能无特异性疼痛，易被误认为关节退变。
四、伴随全身及特殊综合征表现
肿瘤坏死吸收可引起低热（37.5~38℃），不明原因体重下降（3个月内下降>5%）、乏力、杵状指（趾）（指甲与指骨角度>180°）较为常见；少数患者出现库欣综合征（向心性肥胖、高血压）、高钙血症（多尿、便秘）。长期吸烟男性若出现杵状指，应排查肺癌；女性患者若出现不明原因头痛、呕吐，需警惕脑转移可能。
五、特殊人群注意事项
老年患者因基础代谢率变化，症状可能不典型，骨转移可能无明显疼痛；有慢性肺部疾病（如COPD）者，咳嗽、气短等症状易与基础疾病混淆，需结合影像学检查鉴别；孕妇（尤其是孕前长期吸烟）需谨慎选择检查方式，避免过度辐射；长期酗酒者因肝功能异常，肝转移症状可能与酒精性肝损伤重叠，应结合肿瘤标志物综合判断。
