月经不调的常见检查项目包括基础激素水平检测（月经第2-4天采血）、超声检查（评估子宫及附件结构）、血液常规及甲状腺功能检测、宫腔镜检查（必要时评估宫腔）等，具体需结合年龄、病史及症状选择。
一、基础激素水平检测
检测项目：包含促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），全面反映卵巢及垂体功能状态
临床意义：FSH/LH比值＞2提示多囊卵巢综合征，PRL＞25ng/ml可能引发闭经，E2降低提示卵巢储备功能下降，为诊断内分泌疾病的核心依据
二、超声检查
检查类型：经阴道超声（已婚女性首选，未婚或阴道出血者可选经腹部超声）
重点观察：子宫形态（排除肌瘤）、内膜厚度（正常8-14mm）、卵巢窦卵泡数（单侧≥12个提示多囊卵巢综合征）
适用场景：月经周期紊乱合并经量异常、不孕或疑似卵巢囊肿者需优先排查器质性病变
三、血液检查
血常规：评估血红蛋白（Hb＜110g/L提示贫血）、白细胞计数（感染时升高）
甲状腺功能：促甲状腺激素（TSH）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4），甲亢/甲减均可能导致月经稀发或周期紊乱
其他：空腹胰岛素（排查胰岛素抵抗，多囊卵巢综合征常用指标）、凝血功能（DIC筛查）
四、特殊检查
宫腔镜检查：适用于超声提示宫腔异常（如内膜回声不均）、反复流产合并月经异常者，可直视观察宫腔形态并活检
诊断性刮宫：年龄≥35岁、药物治疗无效的异常出血者，通过病理检查排除内膜增生或内膜癌
基础体温监测：每天清晨空腹测量并记录，双相体温提示有排卵，单相体温提示无排卵，辅助判断月经不调类型
特殊人群提示：青春期女性（12-18岁）初潮后1-2年月经紊乱多为生理现象，持续3个月以上异常需查激素；围绝经期女性（45-55岁）FSH＞25IU/L提示卵巢功能衰退，需结合潮热等症状评估；肥胖合并月经稀发者，优先排查胰岛素抵抗及多囊卵巢综合征；长期精神压力大、过度运动者，需排除应激性高泌乳素血症。
