接种乙肝疫苗后，多数人可获得有效免疫保护，但并非绝对不会被传染，仍有少数情况（如免疫失败、抗体不足、特殊暴露等）可能导致感染。
一、全程规范接种后仍未产生抗体的情况：完成3针标准剂量乙肝疫苗接种（0、1、6月各1针）后，约5%~10%人群无应答，表现为抗-HBs阴性。此类人群可能因免疫功能低下（如HIV感染者、长期使用激素或免疫抑制剂者）、遗传因素（如IL28B基因多态性影响）或接种技术问题（如注射剂量不足、部位不当）导致免疫失败，需进一步排查病因并调整接种方案。
二、抗体水平不足的情况：乙肝疫苗接种后，抗-HBs≥10mIU/mL才具有有效保护。若抗体水平<10mIU/mL（如免疫后抗体衰减），暴露高病毒量血液（如乙肝大三阳患者血液）时感染风险增加。老年人群（随年龄增长免疫应答下降）、糖尿病患者（代谢异常影响免疫反应）及长期血液透析者更易出现抗体衰减，需定期监测抗-HBs水平。
三、特殊暴露场景下的感染风险：即使有抗体，若发生意外暴露（如针刺伤、共用不洁针具），且抗体水平<10mIU/mL或暴露源病毒载量极高（如HBV DNA阳性血液），可能感染。此类情况需立即用肥皂水冲洗伤口，6月龄以下婴儿暴露后需谨慎评估乙肝免疫球蛋白（HBIG）使用必要性，避免滥用导致免疫干扰。
四、免疫功能低下人群的防护：HIV感染者、恶性肿瘤患者、先天性免疫缺陷者等免疫功能受损人群，接种疫苗后抗体应答差，建议每6~12个月检测抗-HBs，若<10mIU/mL，成人可考虑重新接种（剂量遵医嘱），婴幼儿需在医生指导下调整方案，优先避免血液暴露，必要时采取物理隔离措施。
五、不同年龄段人群的抗体监测建议：1~5岁儿童完成基础免疫后，入园前建议检测抗-HBs，若<10mIU/mL，可补种1剂加强针；60岁以上人群每3年检测1次，抗体衰减时及时接种加强针（与其他疫苗间隔≥28天）；孕妇在孕24~28周检测抗-HBs，<10mIU/mL可接种（避免孕期接种影响胎儿免疫，需遵医嘱）。
