牙齿松动是否保留或拔除，需结合松动原因、程度及全身健康状况综合判断。多数情况下，若牙齿松动程度较轻、病因可逆且治疗后能恢复功能，优先选择保留并通过牙周治疗、固定等方式修复；若松动严重、反复感染或无法通过治疗恢复功能，则建议拔除。
一、因牙周病导致的牙齿松动
牙周病是成人牙齿松动的主要原因，Ⅰ度（松动幅度＜1mm，仅唇舌向动）、Ⅱ度（松动幅度1-2mm，伴垂直向动）松动可通过牙周基础治疗（龈上洁治、龈下刮治）清除牙结石，结合局部药物控制炎症，必要时采用纤维带或树脂夹板固定保留；Ⅲ度（松动幅度＞2mm，伴垂直向动及移位）若反复感染、咬合创伤明显或牙体缺损过大，可在控制全身疾病（如糖尿病需先稳定血糖）及改善生活习惯（如严格戒烟2周以上）后评估拔除必要性。
二、因牙齿外伤或咬合创伤导致的松动
外力撞击、咀嚼硬物或夜磨牙等导致的松动，轻度者可通过纤维带、树脂夹板固定观察1-2周；若伴明显移位、根折或咬合关系异常，需拍摄X光片评估。年轻恒牙（牙根未完全形成）优先采用保守固定促进牙根发育，成人严重根折或无法复位的牙齿建议拔除。儿童乳牙松动明显影响进食时，可在局麻下轻柔拔除，避免损伤下方恒牙胚。
三、生理性或暂时性牙齿松动
儿童换牙期乳牙生理性脱落（6-12岁）、妊娠期激素变化导致的牙龈充血、青春期龈炎等暂时性松动，通常无需干预，随时间或原发病缓解可自行恢复。因单侧咀嚼、紧咬牙等不良习惯导致的松动，需纠正习惯（如佩戴颌垫改善夜磨牙）、加强口腔卫生（正确刷牙+牙线清洁），观察1-3个月多可稳定。
四、因感染或病变导致的牙齿松动
根尖周炎导致的松动，经根管治疗清除感染源后，炎症控制3-6个月多可缓解；多根牙根分叉病变严重且牙体破坏过大，建议拔除。颌骨囊肿、肿瘤压迫导致的松动，需通过影像学检查明确病变范围，若牙齿位置远离病变中心且牙根完整，可在手术切除病变组织后尝试固定；老年患者合并心脏病、高血压等全身疾病时，需控制病情稳定后评估，优先选择创伤小的治疗方案。
