真菌性食管炎是由真菌感染（主要为念珠菌属）引起的食管黏膜炎症性疾病，多发生于免疫力低下、长期使用广谱抗生素或存在食管结构异常的人群，典型症状包括吞咽疼痛、胸骨后不适等。
一、免疫力低下相关型：多见于长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂（如器官移植术后抗排异治疗）、HIV感染者、恶性肿瘤放化疗患者等。此类人群免疫防御能力减弱，念珠菌易在食管定植并引发炎症，症状可能因免疫抑制程度不同而轻重不一，严重时可出现食管溃疡、出血甚至穿孔。
二、长期抗生素相关型：长期（通常＞2周）使用广谱抗生素（如头孢类、喹诺酮类）的患者易发生。广谱抗生素在抑制有害菌的同时，也会破坏食管正常菌群平衡，念珠菌大量增殖。此类患者多无明显食管结构异常，但需注意抗生素使用疗程与剂量，避免滥用。
三、食管结构异常相关型：如反流性食管炎、食管狭窄、食管憩室、食管异物取出后等情况，因食管黏膜屏障受损或局部环境改变（如pH值升高、食物残渣滞留），念珠菌更易黏附定植。老年患者因食管蠕动功能减弱、吞咽困难，也可能增加风险。
四、特殊人群易感型：糖尿病患者因高血糖环境利于真菌繁殖，且免疫功能受血糖影响，感染风险显著升高；孕妇及哺乳期女性因激素水平变化、免疫力波动，也可能出现感染；婴幼儿因免疫系统未发育完全，较少发生，但长期使用广谱抗生素或存在免疫缺陷疾病时需警惕。
治疗方面，优先通过非药物干预改善食管环境，如调整饮食（避免过热、刺激性食物）、加强口腔卫生（减少口腔念珠菌定植）；药物治疗以抗真菌药物（如氟康唑、伊曲康唑）为主，根据感染严重程度及患者整体状况选择，注意孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者用药禁忌，儿童患者需严格评估风险，避免低龄儿童不必要使用。
特殊人群需加强管理：老年患者需关注吞咽困难与体重变化，定期复查胃镜监测炎症进展；糖尿病患者应严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），糖化血红蛋白维持在7%以下，降低反复感染风险；长期使用免疫抑制剂者需定期监测CD4+T细胞计数，必要时预防性使用抗真菌药物。
