莱姆病通常分三期，一期有被蜱叮咬后出现慢性游走性红斑等局部及全身症状，二期有全身播散等症状且神经系统、心脏等受累，三期有神经、关节、皮肤等晚期表现，治疗靠抗生素且按分期选药，儿童用药需谨慎、孕妇权衡药物对胎儿影响、老年需监测肝肾功能调整用药。
一、莱姆病的临床表现
莱姆病通常分为三期，各期表现有所不同：
一期（早期局部表现）：被蜱叮咬后3-32天，叮咬部位出现慢性游走性红斑，红斑逐渐扩大，中央可消退，呈环形或半环形，直径多≥5cm，常伴有轻度瘙痒或疼痛，部分患者可伴有发热、头痛、乏力等全身症状。
二期（早期播散表现）：感染后数天至数周，可出现全身播散症状，如发热、头痛、颈强直等；神经系统受累可表现为脑膜炎（出现脑膜刺激征等）、脑炎（出现意识障碍、抽搐等）；心脏受累可出现心悸、胸痛，甚至心脏传导阻滞等心脏症状；皮肤可出现多发性红斑等。
三期（晚期表现）：感染后数周至数月或数年，神经系统受累可表现为慢性神经性莱姆病，出现认知障碍、周围神经病变（如肢体麻木、疼痛等）；关节受累表现为反复发作的关节炎，以大关节为主，常见膝关节，可出现关节肿胀、疼痛、活动受限等；皮肤可出现皮肤慢性萎缩性肢端皮炎等。
二、莱姆病的治疗
莱姆病的治疗主要依靠抗生素，根据疾病分期选择合适的抗生素：
一期莱姆病：可选用多西环素、阿莫西林等抗生素进行治疗，早期规范使用抗生素可有效控制病情。
二期和三期莱姆病：可能需要使用更长疗程的抗生素治疗，具体药物需根据病情由医生选择，如头孢曲松等。
特殊人群注意事项
儿童患者：使用抗生素需谨慎，应在医生指导下选择对儿童相对安全的药物，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物，严格遵循医嘱用药。
孕妇患者：使用抗生素时需权衡药物对胎儿的影响，选择对胎儿风险较小的抗生素，用药前应充分告知医生妊娠情况，由医生综合评估后决定用药方案。
老年患者：老年患者肝肾功能可能减退，使用抗生素时需密切监测肝肾功能，注意药物的不良反应，根据肝肾功能调整用药剂量或选择合适的药物。
