经期后肚子疼可能由妇科疾病、盆腔炎症、生理性盆腔充血或其他系统问题引起，具体需结合伴随症状和病史判断。
一、子宫内膜异位症
子宫内膜组织异常生长在子宫外（如盆腔腹膜、卵巢），经期后异位内膜脱落出血刺激盆腔组织，引发持续性或渐进性疼痛，可能伴随性交痛、月经异常，16岁以上女性、有痛经史或家族遗传倾向者风险较高，需通过超声检查或CA125指标辅助诊断。
二、盆腔炎性疾病
经期卫生不良（如盆浴、使用不洁卫生巾）、多个性伴侣等因素可能导致病原体（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）上行感染盆腔，引发腹痛、发热、阴道分泌物增多，性活跃女性及经期游泳者需特别注意，急性期需通过血常规、分泌物培养明确诊断并规范抗感染治疗。
三、生理性盆腔充血综合征
月经结束后雌激素水平短暂下降，盆腔血管仍处于扩张状态，可能引起轻微坠胀或隐痛，通常持续1~3天，无其他症状，多见于规律作息、无基础疾病的女性，适度热敷腹部可缓解症状。
四、卵巢囊肿相关
黄体囊肿、巧克力囊肿等常见卵巢囊肿在经期后可能因激素波动增大，囊肿破裂或扭转时会突发剧烈疼痛，需通过超声明确囊肿性质，育龄女性若伴随恶心、呕吐、排尿困难，需立即就医排除急症。
五、消化系统或泌尿系统问题
经期激素变化可能诱发肠易激综合征，出现腹痛、腹泻或便秘，伴随排便后缓解；泌尿系统感染（如膀胱炎）则表现为下腹痛、尿频尿急尿痛，需结合排尿异常、大便性状改变等症状综合判断，必要时通过尿常规、肠镜检查鉴别。
特殊人群注意：青春期少女若疼痛剧烈且伴随周期性头痛、呕吐，需排查处女膜闭锁等先天发育异常；绝经期女性突然出现经期后腹痛，尤其伴随体重下降、阴道异常出血，需警惕卵巢肿瘤或子宫内膜癌风险，建议及时进行妇科超声及肿瘤标志物检测。
非药物干预优先：规律作息，避免熬夜或久坐，经期后可进行瑜伽、快走等低强度运动促进盆腔血液循环；疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但16岁以下儿童禁用，有胃溃疡、哮喘病史者需谨慎使用，服药期间避免空腹。
