弓形虫病治疗以抗寄生虫药物为核心，根据感染类型、免疫状态及人群调整方案。免疫功能正常者急性感染首选乙胺嘧啶联合磺胺嘧啶等药物，疗程4-6周；先天性感染需选择安全药物保护婴幼儿发育；免疫低下者需强化治疗并控制基础病。
一、免疫功能正常者急性感染：1. 首选乙胺嘧啶联合磺胺嘧啶，或克林霉素、螺旋霉素等替代方案，疗程4-6周，期间需监测血常规及肝肾功能。2. 孕妇患者需医生评估后用药，孕早期避免乙胺嘧啶，可考虑螺旋霉素等相对安全药物。3. 治疗期间避免接触猫科动物粪便、生肉，减少感染源暴露。
1.1 儿童患者：1. 低龄儿童（＜2岁）慎用乙胺嘧啶，可优先选择克林霉素，联合复方磺胺甲噁唑（需排除磺胺过敏）。2. 治疗期间需家长密切观察精神状态及消化系统反应，出现呕吐、皮疹及时就医。
二、先天性弓形虫病：1. 新生儿及婴幼儿以乙胺嘧啶联合磺胺嘧啶为主，小剂量起始，持续至症状缓解及影像学改善。2. 避免使用骨髓抑制药物，监测听力、视力及神经系统发育，必要时配合康复干预。3. 母亲孕期感染需产后1年内随访，新生儿出生后尽早筛查并启动治疗。
三、免疫功能低下者感染：1. 采用克林霉素联合伯氨喹，或复方磺胺甲噁唑，疗程延长至6-12周，同步治疗基础病（如HIV需抗病毒）。2. 用药期间加强血常规、肝肾功能监测，警惕药物毒性，必要时调整剂量。3. 避免免疫抑制行为，如接触猫粪便、生食，定期清洁家居环境。
四、慢性潜伏感染：1. 无症状者无需药物，定期复查抗体及影像学；免疫低下者需预防性用药，如乙胺嘧啶联合磺胺嘧啶（剂量为治疗量1/3-1/2）。2. 预防复发需避免养猫、生食，生熟砧板分开，定期检测环境弓形虫污染。3. 高风险人群（如免疫缺陷者）建议每3个月检测抗体，早发现感染迹象。
特殊人群用药提示：孕妇需在孕12周后评估致畸风险，哺乳期女性治疗期间暂停哺乳；婴幼儿用药需优先选择对神经系统影响小的药物，避免长期使用磺胺类药物导致贫血；老年患者需监测肝肾功能，调整药物剂量避免蓄积毒性。
