双合诊是盆腔检查重要项目,是阴道和腹部联合检查,用于检查阴道等相关情况及常规妇科检查等,检查者需熟练轻柔操作,患者有轻度不适感;三合诊是经阴道、直肠、腹部联合检查,在双合诊基础上进一步了解盆腔后壁等情况,用于了解盆腔深部病变等,对分期等有重要意义,对检查者要求更高,患者不适感相对稍明显,特殊人群检查需谨慎。

检查方法
双合诊:是盆腔检查中最重要的项目。检查者一手的两指或一指放入阴道,另一手在腹部配合检查。即阴道和腹部的联合检查。
三合诊:是指经阴道、直肠、腹部联合检查。检查者一手示指放入阴道,中指放入直肠以替代双合诊时的两指,另一手在腹部配合检查。
检查目的及适用情况
双合诊:主要用于检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织以及骨盆内壁的情况。可了解子宫的大小、位置、形态、质地、活动度及有无压痛;了解附件区有无肿块、增厚或压痛等。适用于有性生活的女性常规妇科检查及相关疾病的初步诊断。对于无性生活女性一般不做双合诊,可选择直肠-腹部诊。
三合诊:在双合诊的基础上进一步了解盆腔后壁的情况,如子宫直肠陷凹的深度、有无结节或包块,估计盆腔内病变,尤其是肿瘤与盆壁的关系,以及阴道直肠隔、骶骨前方及直肠内病变等。常用于了解盆腔深部病变及肿瘤与盆壁的关系,对宫颈癌、子宫内膜癌、盆腔内病变的分期等有重要意义。适用于有性生活且怀疑盆腔深部病变的女性。
对检查者操作要求及患者感受
双合诊:检查者需要熟练掌握操作技巧,要轻柔、缓慢地进行检查,避免给患者造成过度疼痛。一般来说,患者会有轻度的不适感,但多数可以耐受。
三合诊:由于需要同时经阴道、直肠检查,对检查者的操作要求更高,需要更加细致、准确。患者的不适感可能相对双合诊稍明显一些,但也是在可耐受范围内。对于特殊人群,如月经期女性一般不做妇科内诊检查;妊娠期女性进行妇科检查时需谨慎,双合诊和三合诊的操作要轻柔,避免引起流产等不良后果,尤其是在早孕期和中孕期;对于绝经后阴道萎缩的女性,双合诊和三合诊操作时要更加轻柔,防止造成阴道损伤。