白喉有局部和全身症状及不同部位特殊表现,咽喉部初期轻度充血后现不易剥离的灰白色假膜等,鼻部有鼻塞、分泌物等,全身有发热、乏力食欲减退、淋巴结肿大,喉白喉多见于儿童有咳嗽等及可致窒息,鼻白喉多见于婴幼儿局部重全身轻,其他部位也可发病,儿童和成人患白喉均需重视,要尽早检查诊断治疗。

鼻部症状:当白喉累及鼻部时,可出现鼻塞,鼻腔内有浆液性分泌物,后变为脓性,混有血液,鼻孔周围皮肤可因分泌物刺激而发红、糜烂、结痂。
全身症状
发热:患者一般有不同程度的发热,多为低热或中度发热,体温通常在38℃左右,但也可能出现高热,如体温可达39℃以上。发热程度与感染的严重程度有一定关系,感染越重,发热可能越明显。
乏力、食欲减退:患者常感到全身乏力,活动耐力下降,同时食欲明显减退,进食量减少。这是因为白喉杆菌产生的毒素进入血液循环,引起全身中毒症状,影响机体的代谢和消化功能。
淋巴结肿大:颈部淋巴结常出现肿大、压痛,尤其是颌下及颈前淋巴结,肿大的淋巴结可相互融合成块,周围组织可有水肿。这是由于局部炎症刺激导致淋巴结反应性增生。
不同部位白喉的特殊表现
喉白喉:多见于2-10岁儿童,起病较缓,有咳嗽、声音嘶哑,逐渐发展为呼吸困难,严重时可出现三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷)。喉部假膜可向下蔓延至气管、支气管,导致呼吸道阻塞,若不及时抢救,可因窒息死亡。
鼻白喉:多见于婴幼儿,全身症状较轻,但局部症状明显,除鼻部上述表现外,常伴有发热和营养不良,假膜可蔓延至鼻咽部、咽喉部。
其他部位白喉:皮肤白喉多见于热带地区,皮肤损伤处出现炎症,继而形成灰白色假膜,局部淋巴结肿大,病程较长;眼、耳、口腔等部位也可发生白喉,但相对少见,局部有假膜形成及相应部位的症状。
对于儿童患者,由于其免疫力相对较低,感染白喉后病情变化可能较快,需密切观察呼吸等情况;对于成人患者,也要重视全身中毒症状及局部假膜的发展情况,一旦怀疑白喉,应尽早进行相关检查(如咽拭子涂片找白喉杆菌等)以明确诊断并及时治疗。



