泌尿道感染是病原体（主要为大肠杆菌）侵入尿道、膀胱或上尿路（肾盂）引发的炎症，临床分为下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）和上尿路感染（肾盂肾炎），典型症状包括尿频、尿急、尿痛，上尿路感染可伴发热、腰痛，需及时干预避免并发症。
一、下尿路感染
下尿路感染包括膀胱炎与尿道炎，主要表现为尿频、排尿灼热感、下腹部隐痛，女性因尿道短（约3-5cm）及性生活、经期等因素风险更高。诊断依赖尿常规白细胞计数升高及尿培养阳性，需与上尿路感染鉴别。治疗优先非药物干预，如每日饮水1500-2000ml、避免憋尿，必要时使用抗生素控制感染。
二、上尿路感染
上尿路感染（肾盂肾炎）典型表现为突发寒战高热（常≥38.5℃）、腰痛、肋脊角叩痛，严重时伴恶心呕吐。高危人群包括糖尿病、尿路梗阻或免疫力低下者，老年患者症状可能隐匿，需结合影像学检查明确诊断。治疗需尽早启动，经验性选择广谱抗生素，疗程通常2周，避免自行停药导致复发。
三、无症状菌尿
无症状菌尿指尿培养阳性但无明显感染症状，常见于孕妇（约2%-7%）、长期留置导尿管者或老年女性。孕妇无症状菌尿可能增加早产、低出生体重风险，建议孕期常规筛查并个体化治疗；非孕妇且无基础疾病者可暂观察，糖尿病、肾功能不全或免疫低下者需积极干预。
四、复发性UTI
复发性UTI定义为1年内发作≥2次或6个月≥2次，常见诱因包括尿路结构异常（如结石）、免疫力低下（糖尿病）或性生活后未及时排尿。预防措施包括多饮水保持尿量、避免憋尿、注意性生活前后清洁；复发频繁者需排查解剖或功能异常，发作期间以抗生素控制感染，缓解期需医生评估低剂量用药。
五、特殊人群感染特点
儿童UTI可能表现为哭闹、发热、拒食，婴幼儿避免使用喹诺酮类药物，需及时治疗避免肾瘢痕形成。孕妇UTI风险随孕周增加，症状与普通膀胱炎相似，治疗延误可能增加早产风险，需在医生指导下用药。老年患者症状不典型（如仅乏力、食欲差）易漏诊，需定期监测尿常规及尿培养。糖尿病患者因高血糖利于细菌繁殖，需严格控制血糖，排查无症状菌尿以减少复发。
