上小便的时候尿道刺痛有血，医学上称为“尿道刺痛伴血尿”，通常提示泌尿系统存在炎症、结石、损伤或其他病变，最常见于泌尿系统感染、结石或尿道黏膜损伤，需尽快就医明确病因。
泌尿系统感染：多因细菌（如大肠杆菌）逆行侵入尿道或膀胱引发，表现为尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，女性因尿道短（约3-5cm）、经期、性生活后或免疫力低下时风险较高；孕妇因激素变化和子宫压迫膀胱，感染风险显著增加；老年男性因前列腺增生易继发感染，需注意个人卫生，避免久坐、憋尿，多喝水冲刷尿道。
泌尿系统结石：结石刺激尿道黏膜可引发刺痛，可能伴随排尿中断、尿流细弱，疼痛向腰部或下腹部放射，常见于高钙饮食、饮水少者（如长期户外工作者），糖尿病患者因尿液糖分高易形成结石；儿童若长期低钙饮食或尿路结构异常也可能患病，需避免剧烈运动，增加每日饮水量至1500-2000ml促进结石排出，必要时就医碎石治疗。
尿道损伤或异物：损伤多因外伤（如骑跨伤、性生活不当）、尿道内器械操作（如导尿）或异物（如结石、衣物纤维）导致，表现为刺痛、血尿及排尿困难，儿童因好奇心可能误吞小物体（如硬币、纽扣）引发尿道异物，需立即就医取出；老年男性因尿道黏膜脆弱，轻微摩擦（如久坐硬凳）也可能损伤，应避免不当性行为和剧烈运动，减少导尿操作。
其他疾病或全身性因素：前列腺炎（男性）除尿道症状外，伴会阴部坠胀、发热；肾小球肾炎因肾小球滤过膜受损，尿液出现红细胞，表现为镜下血尿（肉眼难见）、蛋白尿及水肿，青少年和成年患者风险较高；性传播疾病（如淋病、衣原体感染）通过性接触传播，伴尿道分泌物异常，需性伴侣同时治疗，孕妇若合并肾炎需密切监测肾功能，避免肾毒性药物。
尿道刺痛伴血尿可能隐藏严重问题，如延误治疗可能导致感染扩散、肾功能损伤或结石梗阻，建议尽快到正规医疗机构进行尿常规、尿培养、泌尿系超声等检查，明确病因后再进行针对性处理，优先选择非药物干预（如多喝水、调整饮食），必要时在医生指导下使用抗感染或排石药物，特殊人群（如儿童、孕妇、老年人）需严格遵循医嘱，避免自行用药。
