女生例假推迟半个月没来，可能与妊娠、内分泌紊乱、生活方式改变或疾病等因素相关。对于有性生活的育龄女性，需优先通过尿妊娠试纸或血HCG检测排除妊娠；若无妊娠，应结合生活史和检查明确内分泌、妇科或药物等原因。
妊娠相关：有性生活的育龄女性（18-45岁），月经周期规律者，若例假推迟半个月，怀孕是首要排查原因，可通过尿妊娠试纸（月经推迟3-7天可检测）或血HCG（灵敏度更高）确认。青春期女性（＜16岁）月经初潮后1-2年内月经周期不规律属生理现象，若持续半年以上推迟需就医。无性生活者（＜14岁或无性行为）一般不考虑妊娠，需排查其他因素。
内分泌紊乱：多囊卵巢综合征（PCOS）多见于20-40岁女性，表现为月经稀发、雄激素升高（如多毛、痤疮），需通过性激素六项（LH/FSH比值＞2）和超声检查（卵巢多囊样改变）确诊。甲状腺功能减退时，代谢减慢影响激素平衡，可致月经推迟，伴随怕冷、体重增加等症状，需检测TSH（正常0.27-4.2mIU/L）。高泌乳素血症（血清泌乳素＞25ng/ml）抑制排卵，导致月经推迟，可能伴随乳房溢乳，需垂体MRI排查垂体瘤。
生活方式与应激：长期熬夜（＜6小时/天）或作息紊乱会打乱下丘脑-垂体-卵巢轴，影响排卵；精神压力大（如考试、工作压力）激活肾上腺轴，糖皮质激素升高抑制促性腺激素分泌，引发月经推迟。长期节食（BMI＜18.5）或过度运动（每周＞5次高强度训练）者，因能量不足或雌激素下降，可能出现月经稀发或闭经。围绝经期女性（45-55岁）因激素波动，月经周期逐渐延长属生理过渡，若伴随潮热、失眠等症状，建议监测基础体温和激素水平。
疾病或药物影响：既往有人工流产、清宫史的女性，需警惕宫腔粘连（破坏子宫内膜基底层致经血排出受阻），表现为月经推迟或闭经，需宫腔镜检查确诊。卵巢功能减退（＜40岁）时卵泡储备下降，雌激素不足致月经延长，需AMH（抗苗勒氏管激素）和性激素六项评估。长期服用激素类药物（如避孕药漏服、地塞米松）或抗抑郁药（如舍曲林）可能影响激素平衡，停药后多可恢复月经周期。
