卵巢囊肿来月经时是否疼痛，取决于囊肿性质、大小及是否合并其他病变。多数生理性囊肿随月经周期自行消退，经期通常无明显疼痛；但病理性囊肿（如巧克力囊肿）或囊肿较大时，经期可能出现痛经、盆腔坠痛等不适，甚至伴随囊肿扭转、破裂等紧急情况。
生理性囊肿经期疼痛情况：
生理性囊肿（如滤泡囊肿、黄体囊肿）多为良性、直径＜5cm，随月经周期变化（月经后多自行消失）。多数情况下，此类囊肿不会引起经期疼痛，少数大囊肿（如黄体囊肿直径接近5cm）可能因激素波动导致轻微盆腔不适，但通常可自行缓解。
病理性囊肿经期疼痛表现：
巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）因异位内膜随月经周期性出血，囊肿内压力升高，刺激周围组织引发痛经、性交痛；畸胎瘤、浆液性/黏液性囊腺瘤等病理性囊肿，若囊肿内液体增多或出血，经期可能出现持续性隐痛，部分患者疼痛程度随月经周期加重。
囊肿大小与位置对经期疼痛的影响：
直径＜5cm的囊肿一般无明显症状，经期盆腔充血时可能有轻微坠胀感；直径≥5cm的囊肿可能因压迫卵巢韧带或盆腔组织，经期疼痛更明显，若囊肿位置靠近子宫直肠陷凹或卵巢系膜，牵拉反应可能加重疼痛。
合并其他疾病的经期疼痛：
合并子宫内膜异位症时，异位内膜病灶在卵巢形成囊肿，经期出血刺激腹膜，导致继发性痛经、腰骶部酸痛；盆腔炎性囊肿（如输卵管卵巢脓肿）经期炎症加重，可出现下腹痛、发热、分泌物异常等症状；囊肿蒂扭转或破裂时，突发剧烈疼痛，需紧急就医。
特殊人群经期疼痛注意事项：
育龄女性若囊肿直径≥5cm且持续存在，经期疼痛需警惕囊肿恶变风险，建议每3-6个月复查超声；有生育需求者，巧克力囊肿可能影响排卵，经期疼痛需优先排查囊肿对卵巢功能的影响；绝经期女性囊肿若持续增大，经期疼痛可能提示恶性病变，需尽快就诊。
缓解经期疼痛的非药物干预：
生理性囊肿引起的轻微不适，可通过热敷下腹部、规律作息、适度运动缓解；病理性囊肿疼痛可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需在医生指导下使用；合并子宫内膜异位症者，口服短效避孕药可调节激素水平，减轻症状。
