乙肝病毒感染对孕妇的影响主要体现在两方面：对孕妇，可能引发肝炎活动、肝功能异常及产后出血风险；对胎儿，增加宫内感染、早产及低出生体重风险。研究显示，乙肝表面抗原阳性孕妇若未接受规范阻断，新生儿感染率可达20%-40%。
一、对孕妇自身的影响 1. 肝功能异常风险：乙肝病毒复制可能导致肝细胞损伤，引发转氨酶升高、胆红素异常等肝功能异常表现，约15%-20%乙肝阳性孕妇会出现此类情况，尤其在妊娠中晚期，肝脏代谢负担加重，症状可能更明显。 2. 妊娠并发症风险：乙肝阳性孕妇因基础肝病影响，妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病发生率显著升高，同时产后出血风险增加，主要与肝脏合成凝血因子减少及免疫力下降有关。
二、对胎儿及新生儿的影响 1. 宫内感染与母婴传播：乙肝病毒可通过胎盘、产道或哺乳传播，未干预时新生儿感染率约20%-40%，规范阻断后可降至5%以下，阻断措施包括新生儿24小时内注射免疫球蛋白及疫苗。 2. 胎儿生长与妊娠结局：乙肝活动期孕妇胎盘功能可能受影响，胎儿宫内生长受限风险增加，早产（孕周<37周）及低出生体重（<2500g）发生率约10%-15%，需加强孕期监测。
三、特殊人群的风险差异 1. 高龄孕妇：年龄>35岁的乙肝阳性孕妇，因身体机能下降，肝炎活动及肝功能异常风险较年轻孕妇高1.5-2倍，妊娠并发症（如妊娠期高血压）发生率也显著上升，建议每2-4周监测肝功能及病毒载量。 2. 合并基础肝病者：有肝硬化、肝纤维化病史的孕妇，肝功能失代偿风险升高，可能出现腹水、肝性脑病等严重并发症，需提前与肝病专科医生联合评估妊娠耐受性。
四、妊娠管理与干预措施 1. 孕期监测：乙肝阳性孕妇需定期（每4-6周）检测肝功能、乙肝病毒载量（HBV-DNA），根据病毒载量及肝功能情况，由医生决定是否启动抗病毒治疗（如替诺福韦酯），以降低母婴传播风险。 2. 新生儿阻断：新生儿出生后应尽快（24小时内）注射乙肝免疫球蛋白及第一剂乙肝疫苗，后续按计划完成第二、第三剂疫苗接种，研究表明规范阻断后母乳喂养不会增加婴儿感染风险。
