支原体感染的支气管肺炎典型症状包括发热（多为中高热，持续1-3周）、刺激性干咳（持续2-4周），部分儿童伴喘息、呼吸困难，成人可伴咽痛、肌肉酸痛，少数出现皮疹、关节痛等肺外表现。
一、儿童与成人症状差异
儿童症状更隐匿，婴幼儿以发热较缓、咳嗽剧烈（晨起或夜间加重）为特点，部分伴喘息、呼吸急促，肺部听诊可闻及哮鸣音，易被误诊为毛细支气管炎；学龄前儿童多有发热、头痛、乏力，咳嗽持续且无明显脓痰，少数出现耳痛或皮疹。成人则以高热（38.5℃以上）、剧烈干咳为典型，可伴咽痛、胸闷、肌肉酸痛，部分患者出现痰中带血，肺部体征少但胸片显示间质性炎症改变。
二、轻症与重症表现
轻症患者仅轻微发热、咳嗽，肺部听诊无明显啰音，胸片可见局部模糊影，病程1-2周可自行缓解（多见于免疫力正常者）；重症患者持续高热不退（＞39℃），咳嗽加重伴胸痛、呼吸困难，肺部听诊闻及湿啰音，严重时出现呼吸衰竭、胸腔积液，尤其合并心脏病、慢性肺病者进展更快，需紧急住院。
三、特殊人群症状特点
老年人因免疫力低下，发热多不典型（低热或无热），咳嗽无力且痰液黏稠，易并发多器官功能障碍，需警惕感染性休克；孕妇因激素水平变化，高热可致胎儿缺氧，出现咳嗽伴气促，孕期前3个月感染可能增加早产风险，需及时干预；合并糖尿病者，感染后炎症因子升高，肺炎进展迅速，易出现高热、酮症酸中毒，需同步控制血糖。
四、合并其他感染的症状特征
合并病毒感染（如流感病毒）时，发热、咳嗽症状加重，痰液由干咳转为黏液脓痰，肺部啰音增多，可能出现高热惊厥（儿童）；合并细菌感染（如肺炎链球菌）时，痰液呈黄色脓性，伴胸痛、呼吸困难，胸片可见肺实变影，需联合抗生素治疗；免疫功能低下者（如HIV感染者）症状复杂，可出现持续性高热、皮疹、心肌炎，需早期检测病原体。
五、鉴别诊断要点
儿童需与百日咳、呼吸道合胞病毒肺炎鉴别，后者以喘息、细湿啰音为主；成人需与流感、病毒性肺炎区分，后者多伴流涕、鼻塞，肺部啰音分布更广泛。若出现症状超过2周未缓解，或儿童出现呼吸频率＞40次/分钟、鼻翼扇动，应尽快就医排查支原体感染。
