传染性单核细胞增多症主要由EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）感染引起，病毒通过唾液等密切接触途径传播，感染后在B淋巴细胞内潜伏并激活，引发免疫反应导致症状。
一、病原体与传播途径：EB病毒是唯一明确的致病原，属于疱疹病毒科γ亚科成员，人类为唯一自然宿主。病毒通过两种主要途径传播：一是唾液传播（最主要，如接吻、共用餐具、水杯、牙刷等密切接触行为）；二是飞沫传播（感染者咳嗽、打喷嚏时，含病毒飞沫在近距离环境中停留，增加易感者吸入风险）。罕见情况下，输血或器官移植中未经筛查的血液制品也可能导致感染。
二、易感人群特征：1. 年龄差异：＜15岁儿童感染多为隐性或轻症（仅10%~20%出现典型症状），而成人（尤其15~35岁青少年及年轻成人）因免疫系统反应更强，更易出现发热、咽痛、淋巴结肿大等典型症状；2. 生活方式影响：长期熬夜、营养不良、过度劳累等导致免疫力下降时，病毒更易突破免疫防线，增加发病概率；3. 特殊人群风险：HIV感染者、器官移植受者、先天性免疫缺陷患者因免疫功能受损，感染EBV后易发展为慢性感染或相关并发症（如慢性活动性EBV感染、淋巴瘤等）。
三、免疫激活与发病机制：EBV感染后，病毒潜伏于B淋巴细胞内，在免疫激活时大量复制，刺激T细胞（尤其是CD8+细胞毒性T细胞）广泛增殖，外周血中异型淋巴细胞占比超过10%是诊断关键指标。免疫细胞激活过程中释放的细胞因子（如IL-2、IFN-γ）引发全身炎症反应，导致发热（多为稽留热或弛张热，持续1~3周）、咽痛（扁桃体红肿伴伪膜形成）、颈部及腋下淋巴结肿大（质地软、可活动、无压痛）等症状，部分患者伴肝脾肿大，实验室检查可见转氨酶升高、血小板减少。
四、特殊人群提示：儿童群体需避免与感染者共用餐具、水杯等私人物品，家长发现孩子持续低热伴轻微咽痛时无需过度焦虑，多为隐性感染；青少年及年轻成人若出现发热超2周、淋巴结肿大伴皮疹，需及时就医排查EBV感染；HIV感染者、免疫缺陷患者感染EBV后，应尽早在医生指导下进行抗病毒治疗，定期监测EBV-DNA载量以预防严重并发症。
