判断人是否感染禽流感，需结合高风险暴露史、典型临床症状及实验室检测结果综合判断。高风险暴露包括接触病死禽、活禽市场暴露或与禽流感患者密切接触；典型症状为高热、咳嗽、肌肉酸痛，部分患者进展为肺炎；确诊依赖病毒核酸检测或影像学显示的肺部炎症表现。
一、高风险暴露类型与感染概率
- 直接接触暴露：宰杀、处理病死禽类或接触其分泌物，H5N1等亚型感染风险最高，暴露后1-3天内发病可能性大。
- 环境暴露：在活禽交易市场停留超30分钟，尤其禽类宰杀区域，气溶胶传播可能增加感染风险。
- 人群传播：与禽流感患者密切接触（如家庭内共同生活），尤其是未及时隔离者，可发生人际传播，儿童、老年人易感。
二、典型临床症状与进展特点
- 早期症状：发病初期即出现持续高热（≥38.5℃），伴干咳、咽痛、头痛、全身肌肉酸痛，部分患者伴流涕、呕吐。
- 进展症状：3-5天内病情加重，出现胸闷、呼吸困难、肺部啰音，严重者进展为急性呼吸窘迫综合征，伴胸腔积液或纵隔气肿。
- 与普通流感区别：禽流感患者肺部症状出现更早，病程更短，病情进展更快，肺炎发生率显著高于普通流感。
三、实验室诊断与影像学特征
- 病毒检测：采用呼吸道标本（咽拭子、痰液）进行实时荧光RT-PCR检测禽流感病毒核酸，阳性率达80%以上；病毒分离培养为确诊金标准，需2-4天出结果。
- 影像学检查：胸部X线或CT显示双肺磨玻璃影、斑片状浸润影或实变影，多伴胸腔积液，早期即可显示肺炎特征。
四、特殊人群的感染风险与症状特点
- 儿童：6月龄-12岁儿童感染后症状不典型，易出现高热不退、精神萎靡，部分表现为腹泻、呕吐，易被误诊为肠胃型感冒，需家长密切观察呼吸频率。
- 老年人：≥65岁人群基础疾病多，感染后肺炎进展快，易合并多器官功能衰竭，病死率约15%-30%，需优先接种流感疫苗。
- 孕妇：妊娠20周后感染风险高，可诱发早产、胎儿宫内窘迫，需及时监测胎心音与血氧饱和度。
- 基础疾病患者：合并糖尿病、高血压、慢性心肺疾病者，感染后病毒复制更快，肺炎发生率高，需控制基础病，避免接触活禽。
