口臭最主要的原因是口腔局部因素，尤其是口腔卫生不佳引发的牙菌斑堆积、龋齿、牙周疾病等，约80%-90%的口臭源于口腔局部问题。
一、口腔局部因素
牙菌斑与牙结石：牙菌斑中的细菌分解食物残渣产生挥发性硫化物，牙结石表面附着大量细菌，儿童因乳牙龋坏或刷牙不彻底更易积累牙菌斑。
龋齿：龋洞内食物残渣滞留，细菌发酵产生丙酸、丁酸等挥发性酸，分解蛋白质产生腐胺、尸胺等恶臭物质。
牙周疾病：牙龈炎、牙周炎导致牙龈红肿出血，厌氧菌在牙周袋内繁殖释放硫化氢、甲硫醇等，老年人因牙周组织萎缩，食物嵌塞风险高，需加强清洁。
二、呼吸道疾病
慢性鼻窦炎：鼻窦分泌物逆流至咽喉部，细菌分解产生异味，过敏性鼻炎患者鼻腔分泌物多，易引发口臭。
扁桃体疾病：扁桃体炎时隐窝内细菌繁殖，扁桃体结石释放腐臭气味，吸烟者扁桃体隐窝更易形成结石，需戒烟并清洁口腔。
三、胃肠道疾病
幽门螺杆菌感染：细菌分解尿素产生氨，引发胃黏膜炎症，糖尿病患者合并感染时，口臭发生率增加3倍。
胃食管反流病：胃酸及胃内容物反流至口腔，孕妇因激素变化胃食管反流发生率升高，需注意饮食控制。
四、其他因素
全身性疾病：肾功能不全患者呼气出现尿味，糖尿病酮症酸中毒患者呼气呈烂苹果味，需定期监测相关指标。
饮食与生活习惯：长期吸烟、饮酒破坏口腔黏膜，减少唾液分泌，加重异味；大蒜、洋葱等刺激性食物可通过呼吸释放异味。若经口腔清洁后仍有口臭，需排查呼吸道、胃肠道等疾病，针对性治疗。
特殊人群提示：
儿童：3岁以下避免使用含氟牙膏，家长需每日协助刷牙2次，每次2-3分钟，预防奶瓶龋和牙菌斑堆积。
老年人：唾液腺萎缩导致口干，每日饮水1500-2000ml，使用无糖口香糖刺激唾液分泌，减少细菌繁殖。
糖尿病患者：空腹血糖＞7.0mmol/L时监测酮体，若出现呼气异味、口渴、多尿等症状，及时就医排查酮症酸中毒。
孕妇：孕期牙龈充血敏感，使用软毛牙刷并每日清洁牙缝，减少牙菌斑附着，预防牙龈炎和口臭。
治疗建议：优先非药物干预，如正确刷牙、使用牙线、控制饮食；严重病例可能需抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）及质子泵抑制剂治疗，具体方案需遵医嘱。
