肝硬化门静脉高压的主要表现包括腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、脾大伴脾功能亢进、门体侧支循环开放及肝肾综合征等并发症，临床表现涉及消化系统症状、全身症状及多系统受累。
一、腹水：门静脉压力升高使门静脉系统流体静水压增加，低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降，水钠潴留共同促成腹水形成。表现为腹部膨隆、腹胀、移动性浊音阳性，严重时伴呼吸困难。老年患者因肌肉萎缩、腹壁松弛，腹胀症状可能不典型，需结合超声检查明确诊断。
二、食管胃底静脉曲张：门静脉高压致侧支循环开放，食管胃底静脉丛压力升高形成曲张血管，血管壁薄且脆性增加，易破裂出血。典型表现为突发呕血、黑便，严重时失血性休克。乙肝肝硬化患者因长期炎症刺激血管壁脆弱性更高，老年患者血管弹性降低出血后难自行止血，需定期内镜筛查。
三、脾大与脾功能亢进：门静脉高压使脾脏长期淤血、血流缓慢，脾脏代偿性增大。脾功能亢进表现为血小板、白细胞、红细胞计数降低，患者出现皮肤瘀斑、反复感染、贫血。儿童患者若乙型肝炎病毒感染致肝硬化，长期脾大可能影响生长发育，需动态监测血常规指标。
四、门体侧支循环开放：门静脉与体循环间侧支血管代偿性扩张，常见食管胃底、脐周、腹膜后及痔静脉。表现为腹壁表浅静脉显露、脐周静脉曲张呈“海蛇头”征，痔核破裂便血。门静脉高压程度与侧支循环丰富度正相关，肝硬化失代偿期患者多存在多部位侧支循环开放。
五、其他并发症：肝肾综合征表现为血肌酐升高、尿量减少，因内脏血管扩张致肾灌注不足；肝肺综合征因肺血管扩张出现低氧血症，活动后气促加重；自发性细菌性腹膜炎表现为腹痛、发热，腹水白细胞计数升高。合并糖尿病、高血压等慢性病的患者，并发症进展风险更高，需多学科管理。
特殊人群注意：老年患者因血管脆性增加，食管胃底静脉曲张出血风险高，需避免粗糙食物，定期监测肝功能指标；儿童患者若因乙型肝炎病毒感染发病，需重视抗病毒治疗对肝硬化进展的影响，避免使用肾毒性药物；孕妇因激素变化加重腹水，需加强营养支持，监测腹围变化。用药方面，利尿剂可用于腹水管理，普萘洛尔可降低食管胃底静脉曲张出血风险，但需在医生指导下使用，禁用于严重心动过缓患者。
