围绝经期综合征主要由卵巢功能衰退导致雌激素水平下降，引发内分泌紊乱，叠加年龄、遗传、生活方式及基础疾病等因素共同作用，出现月经紊乱、潮热盗汗等躯体及心理症状。
生理内分泌因素：卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少、雌激素分泌不足，引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能失衡，促性腺激素（FSH、LH）水平升高。同时，5-羟色胺等神经递质代谢异常，影响体温调节中枢及睡眠节律，导致潮热、失眠等症状。年龄多集中在45~55岁，遗传基因可能影响症状严重程度（如家族性早绝经者更易出现症状）。
心理社会因素：围绝经期女性因社会角色转变（如空巢、退休）、家庭关系变化（如子女独立）或长期情绪压力，易出现焦虑、抑郁倾向。心理应激通过神经内分泌通路（如HPA轴）进一步抑制下丘脑功能，加重躯体症状，形成“心理不适-激素波动-症状加剧”的恶性循环。人际关系紧张或缺乏社会支持的女性更易出现情绪障碍。
生活方式因素：长期缺乏规律运动（如每周运动＜150分钟）会降低基础代谢率，加重胰岛素抵抗，间接升高雌激素转化代谢，增加体重增加风险。高糖高脂饮食（如每日糖摄入＞25g）可诱发糖脂代谢紊乱，影响卵巢局部微环境。吸烟（每日＞10支）会加速卵巢储备功能下降，酒精摄入（每周＞140g）则通过肝脏影响雌激素灭活，加重内分泌失衡。
基础疾病影响：既往有高血压、糖尿病病史者，围绝经期症状可能更显著。高血压患者长期血管紧张素II升高，与雌激素缺乏协同影响血管舒缩功能，加重潮热频率；糖尿病患者胰岛素抵抗状态下，脂肪细胞分泌雌激素增加，可能延缓症状出现但加剧代谢性炎症反应。甲状腺功能减退者因基础代谢率低，易叠加乏力、怕冷等症状，与围绝经期疲劳感混淆。
对于45~55岁女性，建议每年进行激素水平（FSH、雌二醇）及骨密度检测，肥胖女性（BMI≥28）应优先通过每周5次、每次30分钟的中等强度有氧运动（如快走、游泳）改善代谢；有焦虑倾向者可尝试正念冥想（每日10分钟）调节自主神经；合并高血压、糖尿病者需将基础疾病控制目标（如血压＜130/80mmHg、糖化血红蛋白＜7%）与围绝经期症状管理同步进行，避免自行服用含雌激素的保健品。
