尿道癌治疗以手术、放疗、化疗等综合治疗为主，具体方案需根据肿瘤分期、部位、患者年龄、基础疾病及身体耐受情况个体化制定。
一、手术治疗：早期局限性尿道癌（局限于尿道黏膜或黏膜下组织）可行尿道部分切除术，保留部分尿道功能；女性患者若肿瘤累及尿道外口或前庭，可联合阴道前壁部分切除。浸润性或转移性尿道癌需行根治性全尿道切除术，男性患者需联合膀胱颈、前列腺及精囊切除，女性患者需联合阴道前壁、尿道周围组织及部分外阴切除，同时评估盆腔淋巴结转移风险并清扫。老年患者需术前多学科团队（MDT）评估心肺功能、糖尿病等基础疾病对手术耐受性的影响，优先选择微创术式降低创伤；儿童尿道癌罕见，多采用保守性手术或局部切除，避免过度切除影响泌尿生殖发育。
二、放射治疗：外照射放疗适用于手术禁忌或无法耐受手术的患者，剂量依肿瘤范围和部位调整，男性尿道癌可采用盆腔放疗，女性尿道癌需兼顾阴道保护。术后辅助放疗用于病理提示切缘阳性或淋巴结转移的患者，降低局部复发风险。近距离放疗（如组织间插植）适用于部分局限性尿道癌，减少对周围组织损伤。老年患者放疗期间需加强皮肤护理，女性患者需关注放疗后尿道阴道瘘风险，儿童患者严格控制放疗剂量，避免影响生殖器官发育。
三、化学治疗：转移性尿道癌以化疗为全身治疗手段，一线方案包括顺铂联合吉西他滨、甲氨蝶呤联合长春碱等，老年患者需降低化疗剂量并监测骨髓抑制风险，肝肾功能不全者需调整药物代谢。女性患者化疗期间需关注月经周期对治疗的影响，生活方式建议加强营养支持（如高蛋白饮食），避免过度劳累加重乏力症状。
四、靶向治疗：HER2阳性尿道癌可使用曲妥珠单抗等抗HER2药物，VEGFR抑制剂（如阿帕替尼）用于抗血管生成治疗。治疗前需行基因检测明确靶点，避免无效治疗。老年患者需监测血栓风险，糖尿病患者需严格控制血糖以降低药物相关心血管事件。
五、免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂适用于PD-L1阳性、MSI-H或TMB-H的尿道癌患者，需生物标志物检测指导。免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎）需早期识别，老年患者需预防性使用抗生素降低感染风险，合并自身免疫疾病者需权衡治疗获益与风险。
