乙肝小三阳症状表现因个体免疫状态、病毒复制水平及病程阶段差异较大，多数病毒携带者（免疫耐受期）无明显症状，仅体检发现病毒阳性；部分慢性感染者或急性发作期可出现乏力、食欲减退、肝区隐痛、黄疸（皮肤/眼睛发黄）、尿色加深等非特异性表现，严重时伴发热、恶心呕吐、腹胀等症状。
一、无症状携带状态
乙肝小三阳病毒携带者中，约60%-70%处于免疫耐受期，肝功能正常，病毒载量较高但无明显肝脏炎症，多数无自觉症状，仅在体检时发现乙肝标志物阳性及病毒携带；此类人群需定期监测肝功能、乙肝病毒DNA及腹部超声，避免过度疲劳，减少饮酒及肝损伤药物使用。
二、典型慢性症状期
慢性乙肝小三阳患者若进入免疫清除期，肝功能持续异常，可能出现长期乏力、食欲下降、厌油、肝区隐痛（右上腹不适）、面色晦暗、皮肤蜘蛛痣（红色小血管痣）及肝掌（手掌大小鱼际发红）；部分患者伴关节疼痛、皮疹等肝外表现，与免疫复合物沉积有关，需每3-6个月复查肝功能及病毒载量。
三、急性发作症状期
急性乙肝小三阳（多为免疫清除期急性发作）表现为短期内（数周至数月）症状加重：突发乏力、食欲锐减、恶心呕吐、尿色呈茶色、巩膜及皮肤黄染，可伴低热（37.3-38℃）、腹泻或便秘；严重时出现凝血功能障碍（牙龈出血、鼻出血）、腹水及意识改变，需紧急就医并启动抗病毒治疗，避免肝衰竭。
四、肝功能异常相关症状
肝功能严重受损时，除上述症状外，还可能出现白蛋白降低导致的下肢水肿、腹水；胆红素升高引发的皮肤瘙痒、大便颜色变浅；维生素K吸收障碍导致的凝血功能异常；长期肝损伤可致肝纤维化，表现为脾脏肿大（左上腹可触及）、门静脉高压（食管胃底静脉曲张风险增加），需尽早抗病毒及抗纤维化治疗。
五、特殊人群症状特点
儿童乙肝小三阳多为母婴传播，多数无症状，少数因长期营养吸收差出现生长发育迟缓（身高/体重低于同龄儿童）、反复呼吸道感染；老年患者症状隐匿，常以不明原因乏力、体重下降为首发表现，易被忽视，需警惕合并高血压、糖尿病等基础病者症状叠加；孕妇乙肝小三阳若病毒载量＞2×10^5 IU/ml，孕期可能增加早产、新生儿感染风险，产后需规范新生儿乙肝免疫球蛋白及疫苗接种。
